Часто пациенты интересуются: может ли заморозка и последующая разморозка эмбрионов навредить? Какова результативность процедуры, если используются размороженные эмбрионы для переноса?
Технология витрификации, основанная на криотопах, была разработана доктором Масашиге Куваямой в 2000 году. С того времени метод стал невероятно популярным и внедрён более чем в 1200 клиниках в 40 странах мира, охватив свыше 500 тысяч случаев и продемонстрировав высокую эффективность. Доктор Куваяма также стал основателем первого банка ооцитов и сделал вклад в историю, став автором рождения первого ребёнка из витрифицированных эмбрионов в Японии (2002) и в США (2003).
На сегодняшний день метод значительно усовершенствован благодаря новым составам растворов и улучшенному дизайну витрификационных и размораживающих устройств. Таким образом, система КриоТех (CryoTechVitrification) достигла впечатляющих результатов и обеспечивает упрощённый протокол.
Использование витрификации в эмбриологии позволило достичь выживаемости ооцитов и эмбрионов на уровне 98% во время криоконсервации.
При экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) у 50% женщин может оставаться возможность замораживания эмбрионов. Процесс заморозки и последующий перенос размороженных эмбрионов обойдутся значительно дешевле, чем дальнейшее проведение полного цикла ЭКО, а наличие замороженных эмбрионов выступает в роли „страховки“ на случай неудачи с беременностью.
Витрификация эмбрионов заметно повышает вероятность наступления беременности после ЭКО и предотвращает потерю жизнеспособных эмбрионов, которые не были использованы в протоколе. Это ключевое конкурентное преимущество криоконсервации.
При быстром замораживании вода в эмбрионе, имеющая в своём составе 95% воды, сразу же превращается в желеобразное состояние, обеспечивая безопасный переход в состояние покоя. В отличие от медленного замораживания, где образуются кристаллы льда, способные повредить клетки во время разморозки.
Согласно данным различных клиник, выживаемость эмбрионов после витрификации составляет от 80% до 90%, в то время как при медленном замораживании этот показатель значительно ниже.
Исследования указывают на то, что перенос витрифицированных эмбрионов приводит к более высокой частоте удачных беременностей и родов по сравнению с переносом свежих эмбрионов в условиях стимулированного цикла. Это может быть связано с „гормональным всплеском“ во время овуляции, что может негативно повлиять на эндометрий и привести к преждевременному закрытию „окна имплантации“. Поэтому отсроченный (или сегментированный) перенос может не только минимизировать риск синдрома гиперстимуляции яичников, но и повысить шансы на успешную беременность.
Кроме того, беременность, которая наступает в результате стимулированного цикла, может сопровождаться осложнениями, такими как гестационный диабет, гипотиреоз и гестоз.
Замораживание всех эмбрионов рекомендуется женщинам с повышенным риском синдрома гиперстимуляции яичников после индукции суперовуляции в процессе ЭКО, а также пациенткам, проходят химиотерапию или радиотерапию из-за онкологических заболеваний, чтобы обеспечить сохранение репродуктивного материала перед лечением.
Витрификация может рассматриваться в случаях, когда вероятность имплантации снижена, например, при наличии полипов эндометрия, недостаточной толщине эндометрия на момент переноса или дисфункциональном кровотечении. Замораживание эмбрионов также может быть частью донации яйцеклеток в случае сложности синхронизации циклов донора и реципиента.
Таким образом, процедура ЭКО становится все более безопасной, доступной и эффективной. Многие дети, рожденные благодаря ЭКО, дарят радость своим родителям.
Следует рассмотреть несколько клинических примеров:
Пациентка А., 27 лет, с абсолютным трубным фактором (удалены обе трубы из-за внематочных беременностей), гормоны в норме, качественная спермограмма, МАР-тест – отрицательный. Она перенесла два неудачных цикла ЭКО в других клиниках с переносом свежих эмбрионов через 5 дней после пункции. Гистероскопия перед вторым циклом показала отсутствие проблем с маточной полостью. В результате получено 18 ооцитов, 10 качественных эмбрионов были заморожены на 5 сутки, перенос не проводился. После этого пациентка имела менструацию, а УЗИ на 10-12 день цикла показало практически полный регресс желтых тел. На 4-5 день следующего цикла был осуществлён перенос размороженного эмбриона, на 17 день цикла ХГЧ составил 178 мЕД/мл.
Пациентка М., 36 лет, с субмукозной миомой матки, мешающей имплантации, а также мужским фактором бесплодия, подготовлена к ЭКО + ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида). Получили 6 яйцеклеток, 3 эмбриона заморожены на 5 сутки. После этого проведена гистерорезектоскопия с удалением узлов миомы, эндометрий далее готовился в течение двух месяцев. Перенос размороженного эмбриона был осуществлён на 18 день менструального цикла, ХГЧ составил 125 на 11 ДПП.
Пациентка С., 32 года, с бесплодием на фоне эндометриоза (двойная операция по удалению эндометриоидных кист) и снижением овариального резерва (АМГ 0,7). В результате протокола ЭКО получено 8 яйцеклеток, 3 эмбриона на 5 сутки. Несмотря на настаивание пациентки на переносе в свежем цикле, было перенесено 1 эмбрион, 2 заморожены. У пациентки развилась прогрессирующая беременность, осложнённая гестационным диабетом с 18 недели; на 26 неделе начался подъём давления и отеки, она была госпитализирована. На 35 неделе произошла преждевременная утечка околоплодных вод, пришлось делать кесарево сечение, родился недоношенный мальчик весом 2900 г, который после пребывания в детской реанимации был выписан домой через 20 дней.
Желаю всем удачных беременностей и родов!
Автор статьи: врач-репродуктолог Клиники «Мать и дитя» Юго-запад Кузнецова Е.М.
Стоит также отметить, что витрификация значительно сокращает время ожидания между циклами ЭКО, что может быть особенно важным для женщин, желающих быстро забеременеть. Наличие замороженных эмбрионов позволяет более осознанно подходить к следующему этапу лечения без спешки.
Тем не менее, решение о витрификации стоит принимать совместно с врачом, который сможет учесть индивидуальные особенности и риски каждой пациентки. Важно провести предварительное генетическое тестирование эмбрионов перед заморозкой, чтобы повысить шансы на успешную имплантацию и уменьшить риск наследственных болезней у потенциального ребёнка.
Также следует учесть, что витрификация может оказать помощь в стратегии семейного планирования для женщин, работающих в условиях высокого стресса или на сложных должностях. Возможность отсрочить беременность без потери качества эмбрионов предоставляет гибкость в балансировании карьеры и личной жизни.
Содержание
Сравнение витрификации с другими методами заморозки эмбрионов
Одним из распространённых методов замораживания, с которым сопоставляют витрификацию, является медленное криоконсервация. Это предполагает постепенное снижение температуры, что позволяет организму лучше адаптироваться и снижает риск повреждения. Однако при медленном замораживании значительно выше вероятность образования кристаллов льда, которые могут разрушить клеточные структуры и снизить жизнеспособность эмбрионов после разморозки.
Преимущество витрификации заключается в использовании высоких концентраций криопротекторов и стремительного охлаждения. Это приводит к образованию аморфной стекловидной структуры вместо кристаллов льда. Исследования показывают, что эмбрионы, замороженные витрификацией, имеют более высокий процент выживаемости и в целом обеспечивают лучшие результаты при разморозке и имплантации.
Другие методы замораживания, такие как медленный мороз, тоже имеют свои положительные стороны, но они обычно уступают витрификации по показателям выживаемости эмбрионов. Замораживание медленного мороза может применяться для некоторых типов клеток, однако не подходит для эмбрионов из-за риска их повреждения.
Таким образом, витрификация познается как самый эффективный и безопасный способ заморозки эмбрионов в современном репродуктивном лечении. Высокий уровень её успешности подтверждается множеством клинических исследований, что делает витрификацию оптимальным выбором для сохранения эмбрионов.
Психологические аспекты витрификации для будущих родителей
Процесс витрификации эмбрионов, являясь передовым методом хранения репродуктивного материала, вызывает у будущих родителей широкий спектр эмоций и психологических реакций. Эта процедура, позволяющая отложить использование замороженных эмбрионов, может существенно повлиять на психоэмоциональное состояние. Осознание этих аспектов поможет родителям подготовиться к будущему материнству.
В первую очередь, витрификация приносит родителям чувство уверенности и контроля в сложной ситуации. Процесс зачатия может быть непредсказуемым, и возможность замораживания эмбрионов даёт парам шанс планировать беременность в удобное время. Это значительно снижает уровень стресса и беспокойства, связанного с биологическими часами, позволяя выбрать оптимальное время для появления ребёнка.
Тем не менее, уверенность, которой обладают будущие родители, имеет свои тёмные стороны. Ожидание момента, когда можно будет воспользоваться замороженными эмбрионами, зачастую порождает неопределённость и тревогу относительно будущего. Пара может испытывать беспокойство о состоянии эмбрионов, возможности их утраты или ухудшении качества. Эти переживания могут негативно сказаться на отношениях между партнёрами, увеличивая нагрузку на них.
Кроме того, процесс витрификации может вызывать эмоциональные реакции, связанные с необходимостью проявления терпения. Ожидающие родители часто проходят через эмоциональные перепады: с одной стороны, они радуются возможности стать родителями, а с другой – испытывают грусть из-за затянувшегося ожидания. Это смешение эмоций заставляет пары делиться своими ожиданиями и страхами, что в конечном итоге может способствовать укреплению их связи.
Не менее важными являются социальные и культурные аспекты. В некоторых культурах использование репродуктивных технологий может быть обременено стигмой или осуждением. Это может привести к изоляции пары от окружающего мира и создать дополнительные психологические преграды. Обсуждения по поводу витрификации эмбрионов требуют от родителей открытости и готовности говорить о своих внутренних переживаниях как с партнёрами, так и с близкими.
Таким образом, витрификация эмбрионов несёт в себе как положительные, так и негативные психологические аспекты для будущих мам и пап. Важно, чтобы пары осознавали свои чувства и искали пути для их преодоления, включая открытое общение, взаимную поддержку и, возможно, консультации с психологами, что поможет сделать их путь к родительству более гармоничным и целеустремлённым.
