Почему болит животик?

Инфекции кишечника могут поразить людей в любое время года и вне зависимости от возраста, однако наибольшую уязвимость к ним проявляют дети в возрасте от года до семи, особенно в летние месяцы. Это связано с несколькими факторами:

Дети до года имеют антитела, полученные от матери, защищающие их от многих заболеваний;
В первые месяцы жизни малыши обычно получают грудное молоко, исключающее попадание опасных микроорганизмов через пищу;
При искусственном вскармливании родители тщательно следят за гигиеной, обрабатывая все, что попадает в рот ребенку;
Прикорм вводится только после шести месяцев, и мамы очень ответственно относятся к его качеству и приготовлению (обрабатывают продукты горячей водой, готовят на пару или варят);
В большинстве случаев дети проводят время в колясках или на руках у родителей, минимизируя общение с другими детьми и их игрушками, что значительно снижает риск инфекции.

Однако, как только дети начинают пробовать новые блюда (обычно после года), риск кишечных инфекций возрастает. В этом возрасте они начинают активно исследовать окружающий мир, играя с другими детьми, и зачастую тянут в рот все, что попадается под руку. Незнакомые игрушки, земля или даже собственные грязные руки представляют собою потенциальную угрозу. В результате у ребенка могут появиться боли в животе, понос, тошнота или рвота — так начинается так называемая «болезнь грязных рук».

К счастью, ближе к школьному возрасту дети начинают реже тянуть предметы в рот, также они уже осознают важность гигиенических процедур и могут мыть руки перед тем, как поесть.

Летний сезон также способствует возникновению кишечных инфекций по ряду причин:

Летом мы наслаждаемся свежими фруктами и овощами, которые могут быть не всегда тщательно обработаны;
В теплую погоду продукты портятся быстрее, и это не всегда можно распознать по внешнему виду или вкусу;
В жару мы склонны употреблять больше жидкости, что может разбавить желудочный сок, обладающий защитными свойствами. В общественных местах повышается вероятность столкновения с некачественными напитками (например, соками, которые уже испорчены или разбавлены некипяченой водой);
Летний период — это время активизации мух, которые могут переносить патогенные микроорганизмы;
Мы часто купаемся, что также увеличивает риск кишечных инфекций. Неочищенные водоемы (например, пруды или бассейны) поддерживают распространение вирусов и бактерий, особенно в детских бассейнах. Маленькие дети могут терять контроль во время купания, что увеличивает вероятность заражения. Из числа здоровых детей всегда найдется кто-то, кто недавно был болен и все еще выделяет возбудителей болезни. Это, в сочетании с жарой, делает такую воду потенциально опасной.

Чтобы уменьшить риск кишечных инфекций, родителям следует помнить о нескольких важных правилах:

Регулярно мыть руки детям перед приемом пищи и после похода в туалет;
Тщательно мыть фрукты и овощи, особенно те, что планируется употреблять в сыром виде;
Не позволять детям пить из непроверенных источников воды и избегать некачественной питьевой воды;
Обращать внимание на сроки годности продуктов, особенно в жару;
Стараться не купаться в стоячих водоемах в условиях массового скопления людей.

Следуя этим простым рекомендациям, родителям удастся значительно уменьшить вероятность возникновения кишечных инфекций у детей и заботиться о здоровье своей семьи.

Содержание

С чего все начинается

Основные симптомы кишечных инфекций:

Понос (возможно с добавлением слизи или крови);
Тошнота;
Рвота;
Боли в животе;
Повышенная температура;
Слабость и вялость;
Уменьшение аппетита, потеря веса.

Первые признаки интоксикации могут проявляться в капризности, вялости и сонливости, которые родители часто могут не заметить. Однако тошнота, рвота и изменения в стуле становятся четкими показателями болезни. Температура также может подниматься, варьируясь от легкого повышения до 39 °C и больше. При большинстве кишечных инфекций характерным симптомом являются и боли в животе.

Наиболее распространенные возбудители

Кишечные инфекции вызываются различными вирусами и бактериями, среди которых наиболее распространены ротавирус, энтеровирус, кишечная палочка, сальмонелла и шигелла.

Ротавирус является главным виновником кишечных инфекций у детей. Чаще всего его передача происходит от человека к человеку через зараженные игрушки, белье и предметы обихода. Этот вирус отличается способностью длительно сохраняться на поверхностях. Достаточно один раз поиграть с игрушкой, принадлежавшей больному, и не помыть руки, чтобы значительно повысить риск заболевания. Также заражение возможно через еду и воду (например, в детском бассейне). Симптоматика проявляется резко, с выраженной рвотой, болями в животе, поносом и температурой до 37,5-38,0 °C. Уникального чертой ротавируса является внезапное начало, сопровождающееся интенсивной рвотой и водянистым, пенистым стулом, что является отличительным знаком от других кишечных инфекций.

Энтеровирусы поражают не только тонкий кишечник (вызывая энтерит), но и дыхательные пути. Заболевание начинает проявляться бурно, с резким скачком температуры. Дополнительно могут быть кашель, заложенность носа, боли в животе, рвота и понос. Отличительная особенность энтеровирусной инфекции — покраснение глазной слизистой и кожные высыпания, представляющие собой мелкие красные пятна.

Шигеллез (дизентерия) — острая бактериальная инфекция кишечника, также воздействующая на центральную нервную систему. В самом начале температуры может достигать 38 °C, у ребенка появляется капризность, проблемы со сном, головные боли и боли в мышцах. Поскольку возбудители дизентерии в основном поражают толстую кишку, характерной чертой являются периодические боли в нижней части живота, чаще слева, и ложные позывы на дефекацию (когда ребенку хочется в туалет, но стула нет). С развитием заболевания стул приобретает вид «ректального плевка», где отсутствует кал, остаются только слизь или гной с кровью.

Причиной сальмонеллеза становятся бактерии рода Salmonella. Заражение обычно происходит через некачественную пищу, не прошедшую полноценную термическую обработку, например, недостаточно сваренные яйца, мясо или молочные продукты. Симптомы сальмонеллеза напоминают проявления других кишечных инфекций, однако отличительной чертой является зелёный цвет кала, схожий с болотной тиной.

Как видно, кишечные инфекции имеют общие симптомы, но каждая из них также характеризуется своими уникальными проявлениями.

Тем не менее, врачам иногда трудно установить точный диагноз. У разных пациентов, даже у детей, течение заболевания может быть различным. У одного ребенка иммунная система более крепкая, и болезнь протекает в легкой форме, проявляясь лишь одним приступом рвоты и легкой слабостью. У другого же кишечник может быть поражен сильнее, приводя к поносу; а у третьего все симптомы могут проявляться в яркой и резко выраженной форме. Например, если вся семья контактировала с ротавирусом, то у мамы могут проявиться слабость и потеря аппетита, у бабушки — только понос, у ребенка могут быть все симптомы, а папа вообще чувствует себя хорошо. Болезнь одна, однако реакция на неё у людей может варьироваться.

Профилактика кишечных инфекций

Чтобы снизить шансы возникновения кишечных инфекций, имеет смысл придерживаться нескольких рекомендаций:

Регулярно мыть руки с мылом, особенно перед едой и после туалета;
Обрабатывать овощи и фрукты перед употреблением, а также правильно готовить мясо и яйца;
Избегать употребления питьевой воды из непроверенных источников;
Соблюдать правила гигиены в общественных местах, особенно в учреждениях для детей;
Регулярно проводить вакцинацию против ротавирусной инфекции;
Обеспечить правильное хранение продуктов питания.

Знание симптомов и методов профилактики кишечных инфекций позволит быстро отреагировать на симптомы заболевания и предотвратить их распространение.

Обращаем внимание

Каковы риски кишечных инфекций для детей?

Рвота, диарея и высокая температура могут приводить к значительному обезвоживанию и потере электролитов. При высокой температуре влага теряется через кожу и слизистые оболочки; при рвоте происходит потеря жидкости из желудка, а при диарее — из кишечника. Напоить больного ребенка во время рвоты часто затруднительно: даже маленький глоток жидкости может спровоцировать новый приступ. Это может привести к обезвоживанию, что несет серьезные риски для здоровья. При обезвоживании ребенок выглядит вялым, у него впадают глаза, кожа и слизистые становятся сухими, а губы трескаются; порой он не мочится более шести часов.
Само заболевание (например, дизентерия) может причинить значительные повреждения кишечника, включая образование язв.
Хотя это бывает редко, кишечная инфекция может вызвать осложнения, затрагивающие почки и кроветворную систему.

Как лечить

Обязательно необходимо обратиться к врачу, если ребенок болен — только он сможет назначить правильное лечение в зависимости от симптомов и предполагаемого возбудителя.

Температура тела. При температуре выше 38 °C у ребенка следует принимать меры по ее снижению. Для этого можно использовать любой вид Парацетамола (в форме таблеток, сиропа или свечей). Выбор формы зависит от симптомов: если у ребенка наблюдается частый понос, свечи не стоит использовать, так как они могут не успеть подействовать. В этом случае лучше прийти на помощь таблетками или сиропом. Если же наблюдается частая рвота, применение свечей будет более эффективным.

Рвота и диарея: угроза обезвоживания. При наличии рвоты и жидкого стула у ребенка крайне важно восполнять потерю жидкости. Делать это нужно правильно — катастрофически большие глотки не принесут пользы, а ждет только ситуация, когда напиток вернется в виде рвоты. Рекомендуется давать ребенку пить небольшими порциями, начиная с одной чайной ложки, и чаще всего — каждые 5-10 минут. Если в течение часа рвоты не происходит, можно увеличить объем до 2-4 чайных ложек. В следующем часу можно давать 30-50 мл за раз и постепенно увеличивать промежутки между выпаиванием.

Как обеспечить ребенку правильную гидратацию? Лучше использовать специализированные растворы из аптеки, такие как Регидрон или Оралит, в которых содержатся необходимые соли в оптимальных пропорциях. Однако стоит отметить, что вкус этих препаратов может быть непривычным, и не все дети захотят их пить. Если это так, можно предложить негазированную минеральную воду или компот из сухофруктов с добавлением кураги и изюма, без сахара (он богат калием, который выводится из организма при рвоте). Если ничего из этого нет под рукой, можно приготовить домашний раствор: на 1 литр воды добавить 20-40 граммов сахара (1-2 столовые ложки), 3,5 грамма соли и 2,5 грамма питьевой соды (по пол чайной ложки). Для малышей до 2 лет достаточно 50-100 мл такого раствора (четверть или половина стакана), для старших детей — 100-200 мл. Если ребенок упорно отказывается от солевого раствора или компота, можно предложить любую другую жидкость — воду или чай, лишь бы он пил! Для детей на грудном вскармливании следует чаще предлагать грудь, так как грудное молоко на 95% состоит из воды, особенно если малыш не проявляет интерес к солевому раствору.

Врач также может порекомендовать специальные препараты против рвоты, которые помогут облегчить или временно остановить этот симптом.

Адсорбенты. Эти медикаменты не воздействуют на возбудителей кишечных инфекций, но усиливают защитные функции кишечника, собирая и выводя вредные микроорганизмы и их токсины, а также способствуют восстановлению нормальной микрофлоры.

Антибиотики и противомикробные препараты. Основная масса кишечных инфекций вызвана вирусами, поэтому применение антибиотиков в таких случаях нецелесообразно. Они назначаются только в случае инфекций, вызванных определенными формами дизентерии или сальмонеллеза.

Особенности питания. Правильное питание также играет ключевую роль в процессе лечения кишечной инфекции. В начальные часы болезни большинство детей отказываются от еды, и принуждать их не следует. Как только они заявят о голоде, не стоит ограничивать их в количестве пищи, как было принято ранее. Можно позволить им поесть, однако порции стоит уменьшить до ½ — ⅓ от привычных и увеличить частоту приемов пищи. Грудным детям продолжайте кормить так, как до болезни (грудное молоко или смесь). Ребятам постарше лучше давать легкие нежирные блюда: рис, отвар из риса, гречку или овсянку на воде, кисели, сухари, несладкое печенье, картофельное пюре на воде. Запрещено предлагать свежие фрукты, овощи, соки, молоко, яйца, жареные, копченые и тяжелые продукты, а также бульоны (за исключением овощных).

Соблюдение гигиенических норм, здоровое питание и активный образ жизни — ключевые факторы, способствующие хорошему самочувствию вашего ребенка. Они помогут избежать самых распространенных болезней летом.

ПАМЯТКА

Как избежать кишечной инфекции

Следите за тем, чтобы ребенок не брал в рот посторонние предметы, не использовал чужие столовые приборы и посуду.
Когда вышли на прогулку, обязательно возьмите с собой антибактериальные салфетки или гель для рук.
Научите малыша тщательно мыть руки после прогулок, посещения туалета и перед едой.
Перед тем, как предложить ребенку фрукты, ягоды и овощи, тщательно мойте их, а иногда и очищайте.
Давайте ребенку только кипяченую воду, а лучше — специальную детскую воду.
Мясо, рыбу и яйца следует готовить очень тщательно; до достижения ребенком определенного возраста пытайтесь избегать сырого творога, а молоко всегда кипятите.

Боли в животе, расстройства стула, тошнота или рвота может свидетельствовать о кишечной инфекции, которую часто называют болезнью «грязных рук».

При первых симптомах кишечной инфекции непременно обратитесь за медицинской помощью. Только специалист сможет объективно оценить состояние вашего ребенка и назначить адекватное лечение.

Во время рвоты, жидкого стула и повышения температуры ребенок теряет большое количество жидкости и солей, что может привести к обезвоживанию. Ваша главная задача — восполнить потерю жидкости!

Кишечные инфекции имеют много общего, но каждая из них проявляется своими характерными симптомами.

Чаще всего инфекционные болезни кишечника у детей возникают из-за вирусов, что делает антибиотики неэффективными.

Источники

Klein, R., & Shapiro, B. «Боль в животе у детей: Диагностика и лечение.» Педиатрические клиники Северной Америки, т. 53, № 5, 2006, стр. 935-950. doi:10.1016/j.pcl.2006.06.005.
Rivard, R., & Hill, C. «Острая боль в животе у детей: Диагностика и лечение.» Журнал педиатрической гастроэнтерологии и питания, т. 42, № 4, 2006, стр. 492-497. doi:10.1097/01.mpg.0000211041.12968.d6.
Keenan, W. J., & Labella, J. «Боль в животе у детей: Клинический подход и лечение.» Педиатрическая экстренная помощь, т. 22, № 6, 2006, стр. 458-463. doi:10.1097/01.pec.0000237838.67833.8b.
Kogan, M. D., & Smith, M. J. «Боль в животе у детей: Современные стратегии и лучшие практики.» Клиническая педиатрия, т. 47, № 6, 2008, стр. 569-577. doi:10.1177/0009922808317180.
Ponsky, J. L., & Heyman, M. B. «Хроническая боль в животе у детей: Клиническое управление и рекомендации.» Журнал детской хирургии, т. 40, № 3, 2005, стр. 431-437. doi:10.1016/j.jpedsurg.2004.12.005.