Шизофрения — причины, симптомы, диагностика и лечение

Что представляет собой шизофрения

Название болезни происходит от двух древнегреческих слов: «σχίζω», что в переводе означает «расщепление или раздвоение» и «φρήν», что можно перевести, как «рассудок, ум, мышление».

По статистическим данным болезнь поражает четыре-шесть человек на каждую тысячу. При этом и мужчины и женщины одинаково подвержены возникновению заболевания, хотя мужская шизофрения проявляет себя в более раннем возрасте, чем женская. Чаще всего расстройство диагностируется в возрасте от шестнадцати до тридцати лет. Но это не значит, что заболеть в друго время невозможно. Статистика говорит сама за себя. Пиком считается двадцать шесть-тридцать два года для женщин и двадцать-двадцать восемь лет для мужчин. Намного реже встречается детская шизофрения, а также поздняя или старческая шизофрения, развивающаяся в пожилом возрасте.

Зачастую болезнь развивается и протекает медленными темпами, так что заболевший даже не подозревает о наличии у него какого-либо психического отклонения. Но бывают случаи, когда шизофрения возникает внезапно и прогрессирует достаточно быстро. Поэтому необходимо точно знать начальные симптомы заболевания, чтобы своевременно их распознать и обратиться за врачебной помощью.

Множество форм и видов паталогии, а также значительное количество различных симптомов вызвали сомнения в том, что шизофрения – это отдельное заболевание, и многие ученые считают, что такой диагноз подразумевает под собой многочисленный ряд отдельных синдромов.

Большинство больных с диагнозом не представляют опасности для окружающих людей, хотя в некоторых случаях могут проявлять необъяснимую агрессию и жестокость. Такие люди живут, как и все остальные: вместе с семьей, самостоятельно, либо в групповых домах. В редких случаях при тяжелом течении болезни возможна принудительная госпитализация пациента, однако частота и сроки пребывания больного в таком учреждении ограничивается рамками и человек при квалифицированном лечении возвращается к нормальной жизни.

Масштабы заболеваемости

Шизофрения — это одно из наиболее распространённых (в среднем болеет около 1 % населения) и тяжёлых психических расстройств, которые известны на сегодняшний день. Современные исследования показывают, что женщины и мужчины одинаково часто болеют шизофренией, но у мужчин это заболевание, как правило, начинается раньше (в 18-25 лет) и протекает тяжелее. Манифестация шизофрении у женщин обычно приходится на возраст 25-30 лет. По данным Американской психиатрической ассоциации, эти показатели одинаковы во всём мире .

Этиология

До сих пор нет единого мнения по поводу причин возникновения и механизма развития этого заболевания.

Актуальные на данный момент теории возникновения шизофрении:

1. Инфекционная теория. Одна из теорий возникновения шизофрении утверждает, что основной причиной некоторых случаев заболевания является взаимодействие развивающегося плода с патогенами (такими как вирусы) или с антителами матери, которые образовались в ответ на эти патогены (в частности, интерлейкин-8) . Согласно некоторым исследованиям, воздействие определённых вирусов на плод (например, гриппа), особенно в конце второго триместра, вызывает дефекты в развитии нервной системы, которые могут предрасполагать к развитию шизофрении . Инфекционную теорию можно считать разновидностью дизонтогенетической теории, предполагающей связь между развитием шизофрении и нарушениями на ранних этапах развития плода.
2. Генетическая теория (теория наследственной предрасположенности). Родственная связь с больными шизофренией значительно увеличивает риск развития заболевания (около 10 %, если болен один из родителей и около 40 % — если больны оба). В настоящее время обнаружено более 100 генов-кандидатов развития шизофрении, большинство из них отвечают за регуляцию аутоиммунного ответа.
3. Нейрофизиологическая теория. Для больных шизофренией характерны выраженные функциональные и структурные изменения: гиперактивность дофаминовой мезолимбической системы, гипофронтальность, снижение объёма серого вещества, расширение желудочков. Эти нарушения могут быть связаны с нарушениями закладки и развития нервной ткани.
4. Нейромедиаторная (нейротрансмиттерная) теория. Нарушение нейротрансмиссии в дофаминергических и глутаматергических синапсах, которое, видимо, связаны с пресинаптическим нарушением.
5. Психологические теории. В семьях больных шизофренией могут быть особые способы воспитания в условиях когнитивной неопределённости (ребёнок не знает наверняка взглядов и установок родителя, не может предугадать его поведение). Согласно психоаналитической теории, к развитию шизофрении приводит расщепление между истинным и социальным эго и нарушение отделения от материнской фигуры.

Теория аутоинтоксикации и аутоиммунизации, когнитивная теория развития шизофрении на данный момент не применяются.

Факторы риска

На сегодняшний день известно, что генетический фактор играет важнейшую роль в возникновении и развитии шизофрении. Показатель наследуемости колеблется от 70 до 85 %. Однако всё ещё не до конца изучен вопрос способа наследования этого заболевания. Сейчас известно более 100 генов-претендентов на роль в развитии шизофрении, причём большинство из них ответственны за регуляцию аутоиммунных процессов. Большинство генетиков сходятся во мнении, что это заболевание многофакторное по своей природе, т. е. вряд ли будет найдет один ген шизофрении.

Также исследуется влияние экологических факторов на развитие шизофрении . До начала 21 века большая часть исследований в этих вопросах была основана на эпидемиологических данных, и только благодаря современным нейронаукам и возможностям нейровизуализации и нейрохимии были выдвинуты новые модели возникновения и развития шизофрении. Стало известно, что префронтальная область лобной и височной доли головного мозга наиболее затронуты патологическим процессом. Также вовлечены подкорковые структуры, такие как таламус, гиппокамп и мозжечок.

Также много данных свидетельствует о том, что для начала шизофрении необходимо наличие предрасположенности к развитию данного заболевания (шизофренический диатез), а также конкретный стрессовый пусковой фактор. Шизофренический диатез могут иметь до 40 % людей. Эта теория получила название стресс-диатеза.

Что может спровоцировать возникновение шизофрении

Между началом и манифестацией заболевания может пройти как неделя, так и несколько месяцев или лет. Спровоцировать манифестацию заболевания может:

• злоупотребление психоактивными веществами, в частности каннабиноидами («спайсами») и катинонами («солями»);
• хронический стресс;
• тяжёлый острый стресс (распад семьи, смерть родственников и т. д.);
• беременность, роды.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Эпидемиология

Приблизительно 1% населения России, как и во всем мире страдают от этого заболевания в течение всей своей жизни.

Возраст.

Начинается болезнь обычно между поздними подростками и средними годами жизни (17-30 лет). Шизофрения чрезвычайно редка встречается у детей до 15 лет.

Пол.

У мужчин шизофрению диагностируют чаще, чем у женщин (порядка 1,4: 1). Кроме того, наступление заболевания у женщин происходит позже, чем у мужчин, возможно, из-за антидопаминергического эффекта эстрогена у женщин.

Общие сведения

Шизофрения – полиморфное психическое расстройство, характеризующееся распадом аффектов, процессов мышления и восприятия. Ранее в специализированной литературе указывали, что шизофренией страдает около 1% населения, однако недавние масштабные исследования показали более низкую цифру – 0,4-0,6% населения. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, но у женщин шизофрения обычно развивается позже. У мужчин пик заболеваемости приходится на возраст 20-28 лет, у женщин – на возраст 26-32 года. Расстройство редко развивается в раннем детском, среднем и пожилом возрасте.

Шизофрения часто сочетается с депрессиями, тревожными расстройствами, наркоманией и алкоголизмом. Значительно повышает риск суицида. Является третьей по распространенности причиной выхода на инвалидность после деменции и тетраплегии. Нередко влечет за собой выраженную социальную дезадаптацию, оборачивающуюся безработицей, бедностью и бездомностью. Городские жители страдают шизофренией чаще людей, проживающих в сельской местности, однако причины этого явления пока остаются не выясненными. Лечение шизофрении осуществляют специалисты в области психиатрии.

Происхождение заболевания

Шизофрения является полифакторным расстройством. Это означает, что развиться оно может как вследствие одной причины, так и их совокупности. Наибольшую группу риска представляет наследственная предрасположенность. Если кто-либо из родственников, даже не очень близких, страдал данным психическим заболеванием, то шанс его возникновения у потомков возрастает в разы.

Триггерами для старта болезни являются некоторые факторы внешнего воздействия. Спровоцировать развитие заболевания могут:

• сильный стресс, чаще всего вызванный потерей близкого человека;
• переживание, причем как отрицательное, так и положительное;
• особенности воспитательного процесса (буллинг, экспрессивность, физическое или психологическое насилие, жестокость);
• низкий социальный статус, угнетение, дискриминация;
• инфекционные и вирусные заболевания, перенесенные будущей матерью во время беременности;
• заниженная самооценка, врожденная неуверенность в себе;
• травма головного мозга;
• употребление алкоголя, наркотических препаратов.

Это достаточно распространенное заболевание, от него страдает более 24 миллионов человек по всему миру (только официально выявленные случаи). Оно может начать прогрессировать в любом возрасте, но чем раньше это произойдет, тем больше вероятность, что последствия будут необратимы.

Чем грозит шизофрения

Прежде всего, следует знать, что это стойкое психическое расстройство, протекающее в хронической форме и склонное к прогрессированию. Шизофрении свойственны нарушения, отражающиеся на:

• сплоченности психических функций;
• мышлении;
• эмоциональности;
• угасании духовной энергии.

Нарушение мышления – главный симптом шизофрении. После начала заболевания происходит разделение сознания больного. В какой-то момент это может быть все тот же человек, что и раньше, но уже через несколько минут все может кардинально измениться. Когда именно происходит смена здоровой личности на больную, понять сложно. В одном теле, вернее, его сознании, живет сам человек и его болезнь. 

Раскол личности приводит к замене логических рассуждений бредовыми идеями. Теряется целенаправленность мышления, наблюдается отсутствие последовательности, перескакивание мыслей.

Может также наблюдаться некая символичность и четкое следование ей. Пациент сам придумывает себе некую последовательность действий, которая, якобы, приведет его к желаемой цели. Он абсолютно точно уверен, что поступать нужно именно так, а не иначе, даже если для этого нужно раздеться в людном месте или съесть несъедобный предмет. А любая, знакомая нам с детства вещь, может вызывать у больного совершенно непредсказуемые ассоциации. Его логические цепочки и умозаключения недоступны здоровым людям, в том числе и психиатрам.

Чем опасно заболевание

Без должного и квалифицированного лечения шизофрения может быть опасна – может привести к развитию слабоумия, необратимым нарушениям психики. Пациенты погибают вследствие суицида или фебрильной формы болезни.

Также болезнь чревата полным личностным изменением человека, что тоже необратимо.

Насколько опасна шизофрения

Больные шизофренией попадают в группу риска по развитию депрессивных психозов и тревожных расстройств. Кроме того, женщины-шизофренички склонны к алкоголизму и наркомании.

По мере прогресса болезни большинство из них приобретает социально-поведенческие расстройства, появляется повышенная конфликтность. Больные теряют работу, отдаляются от семьи, разрывают дружеские связи, погружаясь в себя. Поэтому среди пациентов психиатрических клиник распространена бедность и безработица.

Без надлежащего лечения происходят необратимые изменения личности, и, как итог — социальная неустроенность, проблемы с физическим здоровьем, мысли о самоубийстве. В среднем, женщина с шизофренией (при отсутствии поддерживающей терапии) живет 10-12 лет. При появлении бреда слежки или преследования больная становится потенциально опасной для окружающих — в любом идущем позади нее или просто вскользь взглянувшем человеке, женщина может увидеть врага. Это может окончиться причинением вреда здоровью, угрожает 

Специфика и формы заболевания

Шизофрению, как один из видов психического расстройства человека, относят к неизлечимым заболеваниям. Дело в том, что для полного избавления необходимо определить и ликвидировать первопричину, что на современном этапе развития медицины не представляется возможным. Однако при правильной и своевременной диагностике болезни, особенно на первой ее стадии, врачи имеют возможность держать ситуацию под контролем. Специалист в силах сделать проявления шизофрении менее выраженными и яркими, приостановить ее прогрессирование.

На этапе диагностики шизофрении важно правильно определить ее разновидность. От этого зависит эффективность и результат дальнейшего лечения. Психиатр также определяет характер протекания расстройства: его непрерывность, волнообразность или прогресс от приступа к приступу.

Степень изменения личности больного индивидуальна в каждом отдельном случае, и во многом зависит от формы болезни, особенностей ее протекания.

В психиатрии известны такие формы шизофрении:

• кататоническая. Ей свойственно чередование периодов возбуждения и ступора, который может тянуться несколько часов. В это время больной переживает разные видения;
• параноидальная. Наиболее распространенный вид. Главным признаком выступают галлюциногенные видения, бред. Другие проявления заболевания при этом отсутствуют или выражены крайне слабо;
• гебефреническая. Данная разновидность характеризуется нелепым или даже непристойным, неадекватным поведением человека. Поступки такого больного необоснованны, отсутствует собранность и серьезность;
• примитивная (простая). Проявляется через набор стандартных симптомов, поэтому определяется без особого труда.

Определив раннюю стадию шизофрении, врач может достичь максимально положительного результата в ее лечении. В области современной психиатрии появились новые научные разработки, которые существенно улучшают итог терапии.

Самостоятельно справиться с данным психическим расстройством не представляется возможным. Поэтому при обнаружении первых его признаков необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. 

Простая

Эта форма шизофрении берет свое начало в подростковом, а иногда и детском возрасте. Продуктивные симптомы либо отсутствуют, либо выражены незначительно. У больного очень быстро развиваются когнитивные нарушения, которые сводят на нет учебную, трудовую и какую-либо полезную деятельность. Круг интересов распространяется лишь на удовлетворение собственных потребностей.

Для простой формы характерны следующие личностные нарушения:

• прогрессирующее оскудение эмоций;
• интеллектуальная непродуктивность;
• утрату интересов;
• нарастающая вялость, замкнутость;
• рудиментарность позитивных психотических факторов.

Кататония

Тяжелая форма шизофрении, к счастью, в настоящее время встречающаяся не так часто, как, например, в середине прошлого века. Для этого вида психического расстройства являются типичными:

1. Кататоническое возбуждение – индивид проявляет негативизм, не находит себе места. Бесцельные и бессмысленные движения стереотипно повторяются. Стремления остановить пациента положительного результата не имеют, а лишь усугубляют ситуацию. Возбуждение усиливается и может вызвать противодействие с демонстрацией агрессии.
2. Кататонический ступор – человек застывает в том позе, в которой он находился в момент, когда произошел приступ. Это положение может быть очень неудобным, но уже ничего поправить больной не в состоянии. Мышцы как будто застывают, продолжаться такой ступор может от нескольких минут до нескольких дней. Приступ сопровождается мутизмом – полным молчанием, а также крайним напряжением всех мышц тела либо восковой гибкостью. В этот период человек неспособен самостоятельно принимать пищу, процесс питания совершается посредством зонда. Естественные физиологические потребности справляются под себя. Помутнения сознания при таком приступе не происходит. Выйдя из ступора, больной может рассказать обо всех событиях и действиях, которые происходили вокруг в это время

Гебефрения

Основной признак гебефренической шизофрении – неадекватное, вызывающее поведение. Человек ведет себя, как плохой актер, играющий капризного ребенка. Ему присущи следующие проявления:

• нелепая дурашливость;
• грубое кривляние;
• употребление нецензурной лексики;
• применение непристойных шуток;
• утрированные гримасы;
• подчеркнутая гиперсексуальность.

Такое необъяснимое веселье пугает и тяготит других. Разговор ведется неестественным голосом — патетическим тоном или сюсюканьем, при этом изощренно коверкая слова. Бредовые идеи и галлюцинации проявляются отрывочно и эпизодически.

Расстройство гебефренического типа дает о себе знать с 15–17 лет. Прогноз, чаще всего, неблагоприятный. Болезнь развивается очень стремительно – дефект эмоционально-волевых качеств происходит в течение 1–2 лет.

Резидуальная

Резидуальная или остаточная шизофрения представляет собой заболевание в хронической стадии, суть которого заключается в проявлении остаточной негативной симптоматики после перенесенного приступа психоза. Проявляется в:

• отсутствии эмоций;
• пассивности и апатии;
• заторможенности в психомоторном развитии;
• снижении волевой функции;
• сильном нарушении речевой функции.

Существуют и другие как типичные, так и атипичные виды шизофрении, отличающиеся между собой по типу течения: периодическая или рекуррентная, шубообразная, злокачественная, вялотекущая. Кратко приведем описание каждого из этих видов.

Периодическая, рекуррентная, циркулярная шизофрения или шизоаффективное расстройство характеризуется резкими вспышками галлюцинаторного бреда с яркой эмоционально-экспрессивной окраской. Причем чем сильнее выражены эмоции на фоне приступа галлюцинаций или бреда, тем более благоприятным будет прогноз при данном виде заболевания. Снять серьезные симптомы можно при помощи медикаментозных препаратов, а следующий приступ может повториться через довольно длительное время, или не повториться вовсе.

Шубообразная или приступообразная шизофрения нарастает от приступа к приступу. Даже после необходимого лечения проявляются остаточные симптомы психоза, такие как галлюцинации или бред. Приступы при такой форме заболевания случаются достаточно часто, и если в начале болезни больной понимает, что несет откровенный бред и что его одолевают галлюцинации, то с каждым новым приступом он все больше верит в свою неоспоримую гениальность и считает бредовые идеи логичными и умными мыслями. Такие приступы могут длиться от нескольких недель, до нескольких лет, а в промежутках между ними заболевание только прогрессирует. При этом степень прогредиентности и глубина психического расстройства значительно изменяются: иногда приближаясь к шизофреническому слабоумию, а иногда ближе к вялотекущей шизофрении.

Злокачественная шизофрения имеет постояннотекущий характер. Может проявлять в детском и подростковом возрасте, но чаще всего ее начало выпадает на юношество, а потому она еще называется юношеская шизофрения. При такой форме заболевания больной не способен находиться в обществе, теряет все социальные навыки, проявляет агрессивность к себе и окружающим его людям. Он не в состоянии работать и самостоятельно обслуживать себя. Ремиссии достаточно редки и кратковременны, а потому больные такой формой психического расстройства практически всегда находятся в специализированных клиниках, так как могут представлять опасность для себя и других людей.

Вялотекущая шизофрения или шизотипическое расстройство имеет множество других названий: неврозоподобная, латентная, псевдоневротическая, психопатоподобная и другие. Симптомы присутствуют у человека в мягкой и легкой форме неопасной для окружающих людей, однако именно такое расстройство в конечном итоге приводит к достаточно тяжелым последствиям.

Фебрильная шизофрения или летальная кататония представляет собой тяжелую форму психического отклонения, сопровождаемую различными фантасмагорическими видениями, двигательными расстройствами, лихорадочным синдромом, помрачением сознания, гипертермией, кровоподтеками и повышенной температурой тела. Такие состояния опасны для жизни пациента, так как могут привести к отеку мозга и отказу других внутренних органов. Поэтому фебрильная шизофрения всегда требует неотложной помощи.

Встречаются также и другие разновидности шизофрении:

• депрессивная и маниакальная, которые необходимо отличать от такого заболевания как биполярное аффективное расстройство;
• посттравматическая или посттравматическое стрессовое расстройство;
• ювенильная;
• ядерная.

Виды шизофрении

Это психическое расстройство может развиваться в нескольких направлениях. Каждую его форму стоит рассмотреть детальнее.

Простая. Она берет свое начало с юношеского возраста. Подросток, который вел активный образ жизни, хорошо учился, занимался спортом, проводил время с друзьями в свое удовольствие, вдруг резко изменил свое поведение. Он становится пассивным и вялым, перестает интересоваться учебой и друзьями, ведет себя так, как будто у него не осталось жизненной энергии на какие-либо действия. Ребенок погружается в себя и ограничивает общение. Бред и галлюцинации при простой форме шизофрении почти не беспокоят больного, они могут проявляться обрывками и лишь эпизодически.

Прогнозы у этой формы шизофрении весьма неблагоприятные. Эмоционально-волевой дефект быстро нарастает, прогрессирует аутизация, теряется контакт с внешним миром и заканчивается все инвалидностью.

Срок развития этого вида заболевания – около 4-5 лет.

Кататоническая. Физические проявления этой формы шизофрении выглядят как оцепенение или некий ступор всего тела, при этом больной также утрачивает возможность разговаривать. Во время приступа человек замирает в том положении, в котором он находился в ту самую секунду, когда произошел шизофренический клинч. Эта поза может быть вынужденной и неудобной, но сделать ничего он не может. Мышцы как будто застывают в такой позиции, и продолжаться это может от пары минут до нескольких дней. Самое интересное, что помутнения сознания не происходит. Больной, выйдя из ступора, помнит все события и действия, которые совершались в это время.

Кататоническая форма шизофрении прогнозирует наступление инвалидности уже через 2-3 года после начала заболевания.

Гебефреническая. Начинает проявляться в 15-17 лет. Главным ее признаком является неадекватное поведение больного, асоциальное поведение, гиперсексуальность. Человек может вести себя как озорной, непослушный ребенок, при этом в разговоре может присутствовать нецензурная лексика, непристойные шутки вперемешку с какой-то бессвязной речью и дезорганизацией действий. Болезнь может протекать непрерывно, с постепенным нарастанием симптоматики или приступообразно, чередуясь с периодами ремиссии.

Эта форма шизофренических отклонений развивается наиболее стремительно, дефект эмоционально-волевых качеств наступает в течение 1-2 лет.

Параноидная. Данная разновидность шизофрении развивается в более сознательном возрасте – после 20 лет. Ей характерно постоянный и непрерывный прогресс заболевания проявлением приступов бреда и галлюцинаций. Человек с завидной изобретательностью придумывает разные бредовые идеи, верит в них и пытается воплотить в жизнь. Псевдогаллюцинации со временем тоже прогрессируют, они спорят, обсуждают и даже отдают приказы больному причинить себе или кому-то из окружающих какой-либо вред.

Приступы отличаются яркостью бреда, который полностью захватывает сознание человека. Он настолько явный и реальный, что у шизофреника не остается сомнений в происходящем. Во время такого состояния больного переполняет всплеск чувств, но преобладает либо маниакальный, либо депрессивный эффект. Мышление и логика очень быстро деформируются, становятся непредсказуемыми и необъяснимыми.

Каждая разновидность шизофрении имеет признаки, наиболее характерно передающие ее особенности.

Трансформация сознания

Бред и галлюцинаторные переживания – неотъемлемые проявления шизофрении. К ним также можно отнести и псевдогаллюцинации. Это ложные слуховые восприятия, носящие странный характер. Голоса, которые слышит больной, по его мнению, могут исходить как из головы, так из любого другого органа – руки, ноги или живота.

Шизофреника не покидает чувство присутствия в организме чего-то неприятного, насильно навязанного. Он может вступать в дискуссию, задавать вопросы или спорить о чем-либо с этим голосом. При этом слышимый голос, как утверждает больной, делает то же самое. Продолжение формирования болезни характеризуется подключением к галлюцинациям еще и бредовых идей.

Бредообразование бывает различных направленностей:

• бред преследования – убеждение, что за человеком кто-то следит или постоянно за ним наблюдает;
• бред отношений – стойкая уверенность в том, что все, происходящие вокруг, события имеют непосредственное отношение к больному;
• бред воздействия – человеку кажется, что его мыслями кто-то руководит, и он не может их самостоятельно контролировать;
• бред особого значения – убежденность в собственном величии, власти или обладании уникальными способностями.

По мере развития шизофрении приходит состояние, называемое эмоционально-волевым пороком. Он порождает отсутствие волевых качеств и полное равнодушие к окружающему миру. Привычные повседневные дела, которые каждый человек ежедневно выполняет, даже не задумываясь, для шизофреника – настоящий подвиг. Он не может себя заставить сделать такие простые вещи, как:

• почистить зубы;
• вымыть голову;
• приготовить еду;
• сходить в  магазин;
• сделать элементарную уборку в квартире.

Страдает эмоциональная сфера больного. Это выражается утратой способности проявления нежности, ласки, симпатии, привязанности, тактичности, бережливости. Такой человек заметно меняется, он становится жестким, безразличным и холодным, а иногда, даже жестоким. Иногда это может проявляться даже агрессивными выпадами. Меняются в худшую сторону отношения с близкими, поскольку они не понимают его состояния.

Сопутствующие синдромы

Для больных шизофренией помимо присутствия типичных симптомов заболевания, характерны проявления различных синдромов и навязчивых психических состояний. Можно наблюдать следующие отклонения:

1. Синдром Капгра. Больной убежден, что он сам либо кто-то из его родных или близких периодически заменяется двойником. Соответственно, все плохие поступки совершает этот самый двойник.
2. Синдром Экбома. Пациент уверен, что у него под кожей или во внутренних органах живут какие-то насекомые-паразиты. Об этом он не устает всем и каждому рассказывать и показывать, при этом утверждения могут не соответствовать элементарному строению человеческого организма.
3. Ликантропия. Индивиду время от времени кажется, что он волк. Пока больной чувствует себя человеком, он может быть абсолютно адекватным и вполне вменяемым. Однако стоит ему «стать зверем», как все кардинально меняется – его поведение несет опасность для окружающих. Пациенты с данным видом расстройства часто воют, лают, ползают на четвереньках, нападают на окружающих.
4. Синдром Кандинского-Клерамбо. Для него характерен бред воздействия и преследования в сочетании с псевдогаллюцинациями. Страдающие этим синдромом считают себя жертвой колдовства, радиоактивного излучения или уверены, что их мысли – достояние общественности.
5. Синдром Котара. Это противоположная форма мании величия. Проявляется неадекватным формированием реальности, восприятием себя, как ничтожества, самобичеванием и взятием ответственности за все мировые катаклизмы и преступления. Больной думает, что давно умер или у него отсутствуют внутренние органы.

Симптоматика заболевания по Шнайдеру

Известный психиатр Курт Шнайдер вывел свою классификацию симптоматики заболевания. Симптомы по Шнайдеру, или так называемые симптомы первого ранга, по его мнению отличают это заболевание от других расстройств психики. К ним относятся:

• бредовые идеи, предполагающие воздействие на больного внешних сил;
• впечатление, что кто-то воздействует на мысли, или ворует их из головы пациента;
• ощущение звучания мыслей в голове, впечатление, что их содержание полностью доступно окружающим;
• наличие голосов, разговаривающих между собой, комментирующих происходящее с человеком, его мысли и поступки.

При этом следует знать, что надежность постановки диагноза при наличии данных симптомов подвергнута сомнению, но все они учтены при диагностике шизофрении в настоящее время.

Манифестация шизофрении

Как правило, шизофрения манифестирует в подростковом возрасте или в начале взрослой жизни. Первому приступу обычно предшествует преморбидный период продолжительностью 2 или более года. В течение этого периода у больных возникает ряд неспецифических симптомов, в том числе – раздражительность, нарушения настроения со склонностью к дисфории, причудливость поведения, заострение или извращение некоторых черт характера и уменьшение потребности в контактах с другими людьми.

Незадолго до дебюта шизофрении наступает период продрома. Пациенты все больше изолируются от общества, становятся рассеянными. К неспецифическим симптомам присоединяются кратковременные расстройства психотического уровня (транзиторные сверхценные или бредовые идеи, отрывочные галлюцинации), переходящие в развернутый психоз. Симптомы шизофрении разделяют на две большие группы: позитивные (появляется что-то, чего не должно быть в норме) и негативные (исчезает что-то, что должно быть в норме).

Расстройства волевой сферы. Дрейф.

Дрейф проявляется пассивностью и неспособностью принимать решения. Больные шизофренией повторяют свое привычное поведение или воспроизводят поведение окружающих, в том числе – асоциальное (например, употребляют алкоголь или принимают участие в противоправных действиях), не чувствуя удовольствия и не формируя собственного отношения к происходящему. Волевые расстройства проявляются гипобулией. Исчезают или уменьшаются потребности. Резко сужается круг интересов. Снижается сексуальное влечение. Пациенты, страдающие шизофренией, начинают пренебрегать правилами гигиены, отказываются от еды. Реже (обычно – на начальных стадиях болезни) наблюдается гипербулия, сопровождающаяся повышением аппетита и сексуального влечения.

Негативные и позитивные симптомы заболевания

Все симптомы при шизофрении делятся на негативные, позитивные, по-другому – продуктивные, и когнитивные. Для постановки верного диагноза наиболее характерны клинические негативные признаки. Многие из них с полным описанием уже были приведены выше. Поэтому сейчас кратко остановимся на каждой группе симптомов.

Негативные признаки – это некие особенности и свойства личности, которые больной утрачивает при распространении заболевания. К таким относятся:

• апатия – эмоциональная ригидность, безразличие, полная отрешенность от всего;
• аутизм – замкнутость больного, уход в свой внутренний мир, деградация в социальном плане;
• амбивалентность – двойственность, расщепление в эмоциональной сфере, ощущение двух противоположных чувств к одному и тому же объекту;
• абулия – полное или частичное нарушение воли, для которого характерно значительное падение активности, вплоть до полного бездействия;
• расстройства мышления – паралогичность, разорванность мышления, символизм и резонерство.

Позитивные симптомы – это второстепенные признаки заболевания, которые возникли в процессе развития болезни. К ним относятся:

• бредовые идеи;
• галлюцинации;
• дезорганизация речи и мышления;
• деперсонализация и дереализация.

К когнитивным симптомам относится депрессия, сопровождающаяся суицидальными наклонностями.

Симптомы шизофрении у взрослых, подростков и детей

Учитывая разнообразие признаков шизофрении, необходимо «держать в уме» уникальный жизненный опыт человека, особенности семейного воспитания и другие факторы, влияющие на формирование представлений об окружающем мире. В противном случае существует риск суждений спекулятивного характера, не имеющих отношения к вопросу диагностики шизофрении. К сожалению, в далекой от психиатрии среде можно столкнуться с таким приписыванием симптомов шизофрении людям, имеющим религиозное воспитание, воспитанных в отличных от секулярного мира системах ценностей.

Но, конечно же, нельзя отрицать и тот факт, что признаки шизофрении могут иметь «культурные» и «возрастные» особенности и, соответственно, отличаться у детей, подростков и взрослых. Иными словами, монстр под кроватью вряд ли составит конкуренцию идее о мировом заговоре с целью свести с ума конкретного взрослого человека.

Cимптомы шизофрении у детей и подростков

Шизофрения может развиваться с самого рождения. Однако распознать симптомы и признаки шизофрении в младенчестве или в детском возрасте бывает очень затруднительно. К слову, об этом повествует документальный фильм о Джени, с рождения имеющей это заболевание. И это далеко не единичный случай в мире. Только в России соотношение детей и подростков с шизофренией в возрасте от 0 до 14 лет составляет «…1,66 на 10 000 детского населения».

К характерным симптомам шизофрении у детей и подростков (с поправкой, например, на воспитание, особенности возрастного периода, общее развитие ребенка) относятся:

• кататонические расстройства;
• разорванность речи, неологизмы;
• утрата интересов,
• социальная аутизация;
• бездеятельность;
• бред воздействия, влияния или овладевания;
• эхо мыслей, их трансляция;
• слуховые галлюцинации;
• бредовые идеи.

Перед дебютом шизофрении, первым острым психотическим эпизодом, можно заметить явные продромальные признаки шизофрении у детей и подростков. К ним относятся легкие нарушения мышления, речи, слуха, изменения в характере движений. Внешне можно заметить, что ребенок перестает проявлять интерес к играм и общению со сверстниками, у него развивается тревожность.

Шизофрения: мифы и реальность

Для начала «разрушим» некоторые устоявшиеся мифы, прочно сформировавшиеся в общественном сознании:

№1. Диагноз шизофрения ставит крест на будущем.

№2. Наличие шизофрении означает обязательную инвалидизацию и лишение дееспособности.

№3. При шизофрении человек пожизненно получает лекарства.

№4. Лекарства от шизофрении не лечат, а лишь затормаживают психику.

№5. Человек с шизофренией социально-опасен и его следует изолировать.

Все это далеко не так! Подобное бывает далеко не в каждом случае!

Как правило, мифы касаются наиболее тяжёлых вариантов течения болезни. Стоит отметить, что иные варианты шизофрении у детей (подострые, медленно прогрессирующие) составляют не менее половины от всех случаев. Правильный лечебно-реабилитационный подход в таких случаях позволяет сохранить на достаточном уровне качество жизни.

Шизофрении у детей. Признаки и примеры из практики

Поводом для обращения к врачу-психиатру обычно служат нарушения поведения, отказы от посещения школы, разные варианты нестандартного реагирования, к которым можно относить чрезмерную чувствительность к обычным житейским ситуациям, приводящую к выходу из социальной жизни. У детей наиболее частый вариант – проблемы в детских коллективах (детский сад, школа). Отказ от посещения школы – это не симптом шизофрении, но наиболее часто встречающаяся жалоба родителей.

Болезнь приводит к рассогласованности эмоционально-волевой, интеллектуально-мнестической и психомоторной сфер психики. Устойчивый, немотивированный или необычным образом мотивированный отказ от посещения школы или сада требует комплексной оценки квалифицированным специалистом.

Важной особенностью болезненного процесса у детей является его совпадение с периодом активного развития всего организма: психики, нервной и эндокринной систем. В ряде случаев диагноз шизофрения ставится спустя длительное время от начала наблюдения. В других случаях, когда ребенок болеет «по-взрослому» диагноз будет более очевиден.

Отказ от посещения школы может быть мотивирован чрезмерным желанием заниматься другой определённой деятельностью (сложные науки, рисование, написание литературных или музыкальных произведений). Однако следует понимать, что и это не может однозначно свидетельствовать о наличии шизофрении. Деятельность или бездеятельность сама по себе не является симптомом, она является отражением психических процессов. Беспокоиться следует в том случае, если «необычность» поведения ребёнка видна невооруженным взглядом.

Младший школьный возраст

В младшем школьном возрасте следует следить за адаптацией в коллективе детей, агрессивным поведением и эмоциональным фоном. Описанные выше односторонние интересы с возрастом могут принимать всё более интеллектуализированный вид.

Пример из наблюдений врача Ковалёва В.В. Мальчик, 7 лет, проявлял особый интерес к календарям, часами рассматривая их и тщательно переписывая часы восхода и захода солнца и луны, а также долготу дня. В результате этих длительных занятий он мог безошибочно назвать указанные данные для любого дня года. Ребенок не проявлял интереса к играм других детей, говорил, что ему «с ними скучно». Скупо и неохотно, отвечал на вопросы врача, заметно оживлялся, когда разговор касался его увлечения, сообщая с различными подробностями сведения о восходе и заходе солнца и луны.

Подростки

В подростковом возрасте возможно оформление интересов в так называемую метафизическую (философическую) интоксикацию.

Пример из наблюдений врача Мамцевой В.Н. Мальчик младшего школьного возраста проявлял повышенный интерес к схемам и чертежам машин, переписывая их из технических журналов, проводил много времени в промышленных павильонах ВДНХ. В возрасте 13 лет стал думать о создании двигателя, работающего без горючего с высоким КПД. Был поглощен проектом такого двигателя, раздражался, когда его отвлекали.

Иным вариантам односторонней идеи является чрезмерная фиксированность на внешнем облике. Этот вариант чаще встречается у девочек в период полового созревания. Нередко имеет место болезненное стремление к худобе, достигаемое различными способами – ограничение в питании, чрезмерные физические нагрузки, вызывание рвоты после еды, приём слабительных средств, мочегонных и прочих средств влияющих на массу тела. Характерно, что в отличие от рационального желания изменить внешний облик, в данном случае нижняя граница веса или суточный калораж с течением времени опускается ниже, приводя к жизнеугрожающему истощению.

Пример из практики. Девочка подросток 15 лет, обратилась с жалобами на снижение веса, ограничение в еде, недовольство внешностью, отсутствие менструаций, отсутствие аппетита, повышенную сухость кожи, зябкость, склонность к запорам.

Интеллектуальное и речевое развитие соответствует возрастным нормам. Неохотно посещала детский сад (не нравился воспитатель), бывала рвота во время истерик, если пытались заставить. В школу пошла своевременно, посещала дополнительно кружки и секции, в коллективе адаптировалась, но близких подруг не было. В 13 лет – начало менструального цикла. Примерно с этого же времени, на фоне замечаний о внешности со стороны тренера, врачей, начались первые изменения в поведении. На тот момент рост 163 см., вес 65-67 кг. Начала «питаться правильно», избегала сладкое и мучное, сократила суточный рацион, усиленно занималась спортом. С течением времени ограничила суточный калораж, который в пиковые периоды эмоционального напряжения сокращался до 100-200 ккал/сутки. Изменилась эмоционально – стала безрадостной, высказывала страхи за будущее, отрицательно реагировала на комплименты о внешности, периодически пропускала школу, стала неопрятной. Жаловалась, что стало трудно учится, не справлялась с нагрузкой в школе.

В беседе с врачом жаловалась на «плохие мысли – зачем я живу, вдруг у меня ничего не получится», «как будто все знания стерли из головы». Противоречиво относилась к состоянию – говорила о том, что испортила здоровье, но в то же время не могла есть, боялась набрать вес, часто заговаривала о выписке из стационара. Прошла курс лечения в стационаре, длительно наблюдалась амбулаторно.

По наблюдению через 5 лет – успешно окончила школу, в ВУЗ поступать не стала, устроилась на работу в салон красоты.

Среди начальных проявлений подострых форм шизофрении у детей можно отметить разнообразные эмоциональные и поведенческие расстройства. Тяжелая депрессия или выраженные нарушения поведения, которые возникают внезапно у детей, не отличавшихся в развитии от сверстников, могут служить предвестником заболевания.

Как распознать шизофрению у ребенка

Даже во взрослой практике не существует симптома, который однозначно подскажет, болен человек шизофренией или нет. Специалист всегда ориентируется на совокупность симптомов, их развитие на протяжении времени и порядок появления. На фоне неразвитой детской психики это особенно важно.

Детская шизофрения симптомами и признаками разделяется на:

• простую — бред и галлюцинации отсутствуют, ведущие симптомы — угнетение воли, мотивации и уплощение, обеднение эмоций. Дети с такой формой весьма восприимчивы к лечению;
• гебефренную — на первый план выходит вычурное кривляние, протестность, импульсивность, агрессия к себе и окружающим. Без лечения такие дети практически не поддаются обучению, опасны для себя и окружающих.
• кататоническую — дети сохраняют вычурные позы, которые им придают, размахивают руками или раскачиваются, однообразно выкрикивают или тараторят, наотрез отказываются разговаривать, повторяют за окружающими слова, мимику, движения.

Ранняя диагностика шизофрении у детей проводится детским психиатром. Беседа с врачом — важный этап процесса, который определяет дальнейшую тактику. По одним только симптомам диагноз поставить сложно, но на помощь приходят современные методы диагностики — Нейротест .

Нейротест — это исследование небольшой пробы крови из пальца. Если уровень исследуемых веществ повышен, то диагноз «шизофрения» подтвержден.

Доказано, что даже если клиническая картина (проявления болезни) размыта и не поддается четкому описанию, по повышению уровня провоспалительных биологических веществ в крови можно подтвердить, есть ли у ребенка шизофренического заболевание и насколько остро оно протекает. Нейротест можно проводить и в 4 года, и в 15 лет.

Первые признаки шизофрении у детей может выявить клинический психолог. Он выполняет патопсихологическое исследование — тестирует когнитивные процессы ребенка. Определенные отклонения от нормы показывают нарушения мышления уже на ранних стадиях.

В сложных случаях хорошая клиника может быстро организовать прием научного консультанта, узкого специалиста или консилиум.

История исследования, распространенность

В начале 19 века немецкий психиатр Э. Крепелин опубликовал научные работы, посвященные детским психозом. В 1905 году итальянский врач-психиатр Санте де Санктис также описывал «детское слабоумие». Исследователи указывали на общую особенность расстройств — наличие кататонического синдрома. Позднее, в 1908 году Э. Блейлер заменил термины «детский психоз» и «слабоумие» на «шизофрения».

В 1909 году врач из Германии J. Raecke описал несколько видов детских психозов, среди симптоматики которых наблюдалась кататония. Указывалось на присутствие у несовершеннолетних пациентов стереотипий, нелепых побуждений, апатии, импульсивной двигательной активности. Другие симптомы:

• каталепсия — патологически продолжительное сохранение приданной позы;
• ступор — полная обездвиженность;
• отказ от питания;
• мутизм — отсутствие контакта с внешним миром или другими людьми;
• немотивированный эксцентризм;
• нечистоплотность.

В 1909 году еще один автор, Т. Хеллер обнаруживает так называемый «синдром детского безумия» со схожей симптоматикой. Ныне расстройство, согласно МКБ, называется «синдром Хеллера».

В России шизофрения у ребенка 10 лет впервые была описана в 1891 году. Данный случай рассматривал русский психиатр С. Н. Данилло. Отечественные и зарубежные психиатры с 1910 по 1920 годы несколько раз описывали детскую шизофрению параноидного, гебефренического и кататонического типа.

Советский психиатр Г. Е. Сухарева в 1937 году закончила работу над монографией, посвященной ранней шизофрении. В основу исследования вошло 406 пациентов. 21% выборки — детский возраст, 79% — подростки. Сегодня заболевание диагностируется у одного ребенка из выборки в 50 000.Статистика до 12 лет — 0.2 случая на 10000 человек. Наиболее редкая разновидность патологии у детей — галлюцинаторнобредовый вариант течения.

Отличие детской шизофрении от взрослой

Симптоматика при детских видах шизофрении аналогична проявлениям у взрослых пациентов. Отличия наблюдаются в следующих сферах:

• рудиментарность проявлений — то есть недоразвитость симптоматики;
• мимолетность симптомов, динамичность;
• продуктивные симптомы менее разнообразны, чем у совершеннолетних пациентов;
• присутствует больше патологического фантазирования, страхов;
• более выражены двигательные расстройства и проблемы с речью.

В отличие от «взрослой «шизофрении манифестирующей, болезнь у детей и подростков, с началом до 13 лет, отличается неблагоприятным прогнозом. Проблема в том, что человек раннего возраста еще не успел приобрести багаж жизненных навыков, которые помогают в борьбе с психическим расстройством.

Течение болезни у детей и взрослых также обладает различиями. Их важно учитывать, чтобы правильно установить диагностическую оценку. Входящие в шизофрению синдромы у детей отличаются «незавершенностью патологической организации». То есть их отдельные компоненты незрелые, изменчивые.

Исследования говорят о том, что формы течения патологии у взрослых пациентов применимы к дошкольникам и подросткам. Детская и взрослая классификация включает следующие виды течения:

• приступообразно-прогредиентное или шубообразное — присутствуют временные интервалы в приступах, но негативная симптоматика нарастает в каждом последующем приступе;
• непрерывнотекущий вид — практически отсутствуют «светлые» промежутки в нарастании симптоматики;
• рекуррентная — симптомы возникают периодически, представляются в форме приступов.

Стоит упомянуть еще одно отличие от взрослой шизофрении. Патологический бред мышления у детей встречается реже. Если он и присутствует, то он не настолько сложный, как у взрослых. Бредовое мышление у дошкольников и школьников чаще связано с галлюцинаторными переживаниями.

Течение заболевания до 12 лет: причины, симптомы

Шизофрения возникает по внутренним причинам и с внешним «триггером». Основные внутренние причины:

• инфекции матери, перенесенные в период беременности;
• перинатальная недостаточность питания;
• генетическая предрасположенность — если в семейном анамнезе присутствует шизофрения или другие психические патологии;
• родовые травмы, асфиксия;
• перинатальные инфекции, отслойка плаценты, плацентарная недостаточность;
• лекарственные препараты-триггеры (у детей в младшем возрасте — стимуляторы или кортикостероиды, в подростковом возрасте — средства, вызывающие зависимость);
• инфекция ЦНС ребенка после родов;
• патологии щитовидной железы;
• травмы головного мозга в раннем детском возрасте.

Триггером служат: употребление наркотиков или опасных лекарственных средств, частые стрессы. Дети, склонные к развитию шизофрении, выделяются некоторыми особыми чертами. У них нет проблем с познавательными функциями и интеллектом, но присутствует недоразвитие практической деятельности. То есть дошкольник не способен выполнять простые действия самообслуживающего характера.

Такой ребенок, вероятно, будет избегать занятий, связанных с физической активностью и взаимодействием с другими. Он выберет спокойную игру, в процессе которой не нужно много двигаться. Ребенок со склонностью к заболеванию очень избирательный в выборе собеседников. У него часто наблюдается тоскливое, депрессивное настроение без объективных внешних причин. В проблемной ситуации такой ребенок скорее уйдет «в себя», не показывая эмоции.

В зависимости от возрастного этапа первые симптомы расстройства проявляются следующим образом. От 0 до 3 лет:

• младенец отличается сфокусированным, серьезным взглядом, нехарактерным для других малышей;
• промежутки сна короткие;
• характерны сложности в определении того, куда смотрит малыш;
• присутствует задержка развития базовой моторики, речевых способностей;
• младенцу свойственна сверхчувствительность к громким голосам, музыке, шуму;
• повышенная пугливость;
• чрезмерная раздражительность;
• трудности возникают в том, чтобы успокоить плач младенца;
• отсутствие эмоционального тепла к маме или папе — младенец не рад, когда его обнимают или поднимают на руки.

В 1-3 года заметны особенности двигательной сферы: хождения по кругу или справа-налево, немотивированная импульсивность. Дошкольник с шизофренией способен расплакаться или рассмеяться без малейшей внешней причины. Страхи возникают также беспричинно, иногда сопровождаются двигательным возбуждением. В 2-3 года страх приобретает «предметность». Малыш начинает бояться конкретно чего-либо: автомобилей, улицу, подъезда и пр. Если спросить «почему ты боишься этого?», малыш начнет отрицать страх.

От 3 до 5–7 лет возникают новые симптомы:

• фантазирование приобретает странный вид и занимает очень много разговорного времени;
• присутствие фобий необычного характера (фобия тени, цветов, деревьев);
• повышенная тревожность без объективных причин;
• странные «предчувствия» по поводу жизни и здоровья родственников — к примеру, ребенок заявляет о том, что «папу убьют», «мама ляжет в больницу и там умрет» и т.д.;
• возникают новые «привычки» — навязчивое рифмование слов, сочинение новых слов бесцельного и навязчивого вида;
• склонность к «асоциальности» — произношение матерных слов, опасное поведение, агрессивность;
• сновидения пугающие, иногда повторяющегося характера;
• проблемы с засыпанием;
• влечения приобретают амбивалентность — дошкольник испытывает навязчивое желание потрогать горячую плиту, но при этом он проявляет к ней и страх.

В 5-6 лет любой ребенок начинает задавать интересные вопросы о жизни и окружающем мире. Но у ребенка с шизофренией вопросы приобретают навязчивый характер — он спрашивает одно и тоже много раз. В размышлениях присутствует философствование.

В 6-7 лет возникает негативизм к людям, членам семьи. Ребенок проявляет сильную тревожность и суетливость, если рядом находится «несимпатичный» ему человек. Заметно желание причинить вред: толчки, щипания, удары. Неприязнь иногда проявляется в том, что школьник мочится или испражняется на обувь или одежду «несимпатичного» человека. Постепенно возникают отрицательные ощущения к еде, страх обедать или ужинать. Сон при детской шизофрении нарушен — он значительно укорачивается.

До 7 лет почти никогда не формируется бредовое мышление и галлюцинаторные явления. После 7 лет возникает ряд новых симптомов:

• нарушения сна приобретают хроническую форму;
• при обучении заметна нарушенная концентрация внимания;
• пациент избегает контакта с людьми, не общается, часто проводит время в одиночестве;
• проблемы с речью — ее бессвязность, обрывчатость;
• во время острой фазы болезни пациент утверждает, что обладает сверхспособностями или говорит о слежке за ним;
• психотический приступ включает в себя непредсказуемое, опасное, агрессивное поведение — ребенок способен навредить себе или другим людям;
• постепенно возникают галлюцинации — сначала пациент утверждает, что слышит голоса в голове, затем возникают зрительные видения.

При наличии шизофрении симптомы заметны не только в период приступа, но и в межприступное время. Чтобы установить диагноз, важно наблюдать за поведением пациента в течение длительного времени.

Продуктивная симптоматика не так сильно выражена, как у взрослых. Чаще всего она ограничивается патологическим фантазированием, страхами, расстройствами двигательной сферы, речевыми нарушениями. Нередко нарушается сон и аппетит, поведение ребенка. Наблюдаются кошмарные видения, проявления вегетативной дисфункции.

Злокачественная юношеская шизофрения

Юношеская злокачественная форма шизофрении встречается в 1,5-2 раза реже у девушек. В 65% случаев патология настигает лиц, возрастом от 10 до 19 лет. Особо опасный возраст — 15-19 лет. Р. А. Наджаров в 1972 году описал основные признаки данного вида шизофрении. Первый — начало в подростковом возрасте.

Второй — негативные симптомы и эмоциональные изменения заметны еще до того, как произошла бурная манифестация болезни. Расстройство развивается и прогрессирует очень быстро, в скором времени приводит к мучительным дефектам. Третье отличие — «синдромальная незавершенность» в период манифестации. Это означает, что психотическая картина состоит из симптомов, относящихся к разным синдромам. Патология устойчива к терапии, а конечные состояния приводят к выраженным дефектам.

Общая характеристика злокачественной юношеской формы: вначале возникает негативная симптоматика. Далее проявляются позитивные психопатологические нарушения неразвернутого типа. Существует четыре основных вида злокачественной юношеской шизофрении: простая, гебефреническая, параноидная, кататоническая.

Кататоническая или люцидная кататония

Кататоническая форма включает в себя описанный ранее симплекс-синдром. К нему добавляется острое психотическое состояние — субступор с эпизодами импульсивных действий или дурашливостью. Кататоническое состояние не включает в себя онейроидное помрачение сознания. Нередко присутствует эпизодический бред — он не систематизированный, иногда сопровождается психическими автоматизмами. Галлюцинации не стойкие, наблюдаются эпизодически. Другие симптомы:

• ступор различной степени тяжести (чаще — состояние субступора);
• дурашливость;
• резкая динамичность или сочетаемость кататонического ступора с кататоническим перевозбуждением;
• отсутствие симптомов помрачения сознания (при люцидной кататонии);
• обманы восприятия;
• состояние апатии, абулии.

При кататонической форме ребенок способен долго сохранять приданную ему позу, вычурную позицию тела. Он размахивает руками, раскачивается. Пациент нередко кричит однообразные словосочетания или, напротив — отказывается произносить слова.

Кататонической форме свойственна эхолалия и эхопраксия — однообразное речевое поведение, подражание. Присутствует склонность повторять за человеком рядом его мимические реакции, движения, выражения.

Нарушения аффективной сферы длительные, но «стертые». Они являются фоном, поверх которого накладываются другие симптомы. Присутствует амбивалентность ощущений и побуждений. Игры пациентов с кататонической формой отличаются примитивностью, однообразностью. Больные нередко по несколько часов подряд возятся с нитками, неряшливо перекладывают какие-либо объекты.

По мере развития патологии негативная симптоматика (аутистичность, пассивность, эмоциональная скудность) усугубляется. Вследствие этого резко замедляется психическое развитие.

Что провоцирует расстройство

Сразу стоит отметить, что до сих пор так и не выяснена точная, окончательная причина детской шизофрении, а предположительные можно определить как комбинированные. Здесь играют роль как биологические, так и социальные факторы.

Среди биологических предрасполагающих факторов, прежде всего, выделяют генетику и наследственность. Установлено, что большая часть детей, страдающих расстройством, имеет больных родственников, ближайших либо даже по второстепенной линии.

К биологическим причинам также относят поражение ЦНС. Повреждение структуры головного мозга играет важную роль в проявлении расстройства. Их разделяют на перинатальные и постнатальные.

Перинатальные факторы риска – это дефекты, полученные в утробе матери. Они могут развиваться вследствие:

• внутриутробной гипоксии плода;
• внутриутробных инфекций;
• отслойки плаценты;
• недостаток питания;
• токсического  воздействия на плод – злоупотребление матерью во время беременности алкоголем, наркотиками; прием медикаментозных средств, запрещенных для беременных; если беременная подвергалась воздействию ядовитых веществ.

К постнатальным факторам риска относят те, что поражают ребенка уже после рождения. Особую роль здесь играют черепно-мозговые травмы. К этой группе также относят нейроинфекции, то есть инфекции, разрушающие мозговую ткань: энцефалит, менингит, нейросифилис. К развитию заболевания предрасполагают состояния, вызывающие гипоксию головного мозга.

Но все эти основания могут оказаться бессильными, если ребенка окружает благополучная социальная обстановка
Риск появляется в том случае, если ребенок растет и воспитывается в недоброжелательной, угнетающей атмосфере. Это касается насилия, которому подвергается малыш: побои, агрессия со стороны родителей, систематические обвинения, неадекватная оценка поступков. Нередко жестокое отношение к детям проявляется в семьях, где родители наркозависимы или злоупотребляют алкоголем.

Другая модель поведения – когда родители воспитывают свое чадо в чрезмерной строгости, предъявляют ему завышенные требования, диктуют свои предпочтения, устанавливают повышенный контроль. То есть, воспитание из цикла: «шаг влево, шаг вправо – расстрел».

В другой семье ребенок вроде бы живет и воспитывается по правилам, но взаимоотношения между родителями никак не складываются. Постоянные ссоры, скандалы, недопонимание между супругами откладывают негативный отпечаток на психику ребенка в особенности, если он становится свидетелем насилия.

Но бывает и так, что семья вполне благополучная, отношения между ее членами позитивные и доброжелательные, но малыш подвергся воздействию сильнейшего стрессового фактора. Это может быть смерть близкого человека, насилие, или же ребенок стал свидетелем ужасного события. В этом случае также существует риск проявления расстройства.

Патогенез

Патогенетические механизмы шизофрении продолжают исследоваться. Наиболее доказанным является предположение о локальной гипоксии мозга в периоды интенсивного созревания и миграции нейронов. Исследования головного мозга выявляют расширение третьего и боковых желудочков, атрофию коры, расширение борозд, уменьшение объемов гиппокампа, таламуса, миндалевидного тела, префронтальной области (правое полушарие), нарушение симметрии извилин височных областей.

Определяется изменение метаболизма, размера, ориентации и плотности клеток гиппокампа, префронтальных зон. Предположительно патогенетической основой шизофрении является поражение кортикостриатоталамических контуров, приводящее к нарушению селективности восприятия, снижению концентрации внимания. Клинически данные изменения проявляются легкой отвлекаемостью, удлинением времени реакции на сенсорные стимулы, затруднениями переключения внимания, недостаточным подавлением слабых (вторичных) раздражителей.

Признаки у младенцев

В некоторых случаях определить явные нарушения психики у малыша можно еще до того, как ему исполнится 2 года. Наиболее бросающиеся в глаза симптомы – это странное поведение: например, четко сфокусированный взгляд буквально с рождения, как будто ребенок смотрит на несуществующий предмет. И это при том, что многие младенцы так просто не умеют.

Попадаются и обратные примеры, когда ребенок совершенно не реагирует на движущиеся предметы. Спят такие дети очень мало – всего лишь несколько часов. Они остро реагируют на шум и плачут чаще других – при общей вялости.

При дальнейшем развитии ребенка патология становится все более явной. Типичный признак шизофрении – задержки развития речи и моторики, хотя сами по себе они еще ни о чем не говорят. В движениях очень заметна неловкость и медлительность, кроме того, такие дети обычно не умеют строить межличностные отношения.

В целом поведение малышей выглядит очень эксцентричным. Их былая вялость, наблюдавшаяся в первые месяцы жизни, сменяется легкой возбуждаемостью, склонностью к агрессии и крику, но при этом – сравнительной холодностью по отношению к родителям. Такой ребенок способен увлечься своим занятиям вплоть до одержимости, а в играх обычно не ищет компании, да и вообще не задумывается об интересах окружающих. Иногда шизофрения сопровождается олигофреноподобным дефектом, который характеризуется низкими возможностями памяти и общей наивностью.

Cимптомы и признаки шизофрении у мужчин

Мнение о том, что раннее развитие шизофрении свойственно именно мужчинам, складывается из оценки данных «…первой госпитализации». Разница варьируется от 1 до 10 лет в сравнении с ранним обследованием женщин, имеющих симптомы шизофрении (Hafner и соавт., 1989). Конечно же, к статистике не стоит относиться со всей строгостью, но определенную картину она все же показывают.

Примечателен тот факт, что симптомы и признаки шизофрении у мужчин, находящихся в браке, возникают гораздо позже, чем у одиноких. То же самое можно сказать и о женщинах. Однако женщины с развивающейся шизофрений a priori редко выходят замуж.

К основным симптомам и признакам шизофрении у мужчин относятся негативные (наблюдаются в подавляющем большинстве случаев; дают о себе знать за 4–6 лет до первой госпитализации):

• монотонный голос;
• неподвижное выражение лица;
• сниженная потребность в общении;
• потеря способности получать удовольствие;
• слабая способность к планированию дел;
• пренебрежение к гигиене.

Иными словами, в течение многих лет такой человек может нуждаться в психиатрической помощи, но не понимать этого. Родственники и окружение могут считать его ленивым, с безразличие относящимся к жизни, «уставшим» человеком.

Симптомы и признаки шизофрении у женщин

Широко известен тот факт, что из психиатрических больниц «…всегда выписывается больше выздоровевших женщин, чем мужчин». Множество исследований, в том числе Международное пилотное (ВОЗ), выявляли, что благоприятный исход течения заболевания практически всегда связан с пациентами женского пола. Обычно это связывают с поздним началом развития шизофрении у женщин, которое характеризуется более легким течением по сравнению с течением у мужчин. Также немаловажную роль играют и некоторые биологические особенности функционирования женского организма, связанные с эстрогенами, оказывающими «…нейролептическое действие на секрецию доламина и на уровень пролактина, уменьшая таким образом уязвимость к шизофрении».

К характерным симптомам и признакам шизофрении у женщин относятся:

• раздражительность;
• негативное отношение к жизни;
• неприязнь к близким и посторонним людям;
• снижение концентрации внимания;
• нарушение менструального цикла;
• кратковременные эпизоды бреда;
• легкие обманы восприятия.

В остальном, симптомы и признаки шизофрении у женщин не отличаются от «мужского» варианта проявления заболевания. Женщины, как правило, замыкаются в себе, перестают испытывать интерес к противоположному полу, отказываются от еды, пренебрегают гигиеническими правилами, теряют интерес к ранее любимым занятиям, становятся пассивными «наблюдателями жизни».

Далее предлагаем рассмотреть наиболее характерные признаки некоторых клинических форм шизофрении по МКБ-10. Опять же, не нужно воспринимать приведенные диагностические критерии за полноту информации, так как формы «…могут индивидуально широко варьироваться по тяжести выраженности и определяют многообразие клинической картины заболевания».

Истерии и потеря ориентации

Начало заболевания нередко знаменуется психопатоподобными проявлениями. Эмоциональный фон женщины становится нестабильным. Появляется манерность, жеманство поведения. Больная держится наигранно. Чрезмерно болтлива, кокетничает, хохочет громко и неуместно, старается любыми способами привлечь внимание окружающих.
Характерны истероидные реакции, сопровождающиеся:

• повышенной плаксивостью;
• капризами;
• беспричинными рыданиями;
• скандалами, криками;
• припадками.

Наблюдается чрезмерная сексуальная раскрепощенность, агрессивное поведение.

Зинаида, 35 лет. Имея малолетнюю дочь, не стесняясь, приводила домой любовников значительно старше себя. Устраивала оргии в присутствии девочки. Часто была возбуждена. Кричала на дочь, занималась рукоприкладством, кидала в нее посуду. С возрастом половое влечение снизилось. Проживала с мужем. Характеризовалась деспотичностью, всячески унижала мужчину, помыкала, проявляла вербальную агрессию.

Истерии впоследствии приобретают грубые, тяжелые формы. Сопровождаются помрачением сознания, возбуждением или ступором, появлением фантастических видений, голосов.

Признаки шизофрении у женщин также включают явления деперсонализации. Больная, смотря в зеркало, не узнает себя. Собственное отражение приписывает посторонней женщине. Тело или отдельные его части кажутся чужими. Рождается ощущение самонеприятия. Присутствует необъяснимая тревожность, чувство дискомфорта.

Возникает ощущение измененности внутреннего состояния. Пациенты озабочены ограниченностью интеллекта, их умственная деятельность теряет гибкость, живость. Они воспринимают происходящее вокруг посторонними наблюдателями.

Характерный признак расстройства – потеря самоконтроля. Женщина приписывает контроль над собственными мыслями, эмоциями, действиями посторонним людям, сверхсилам.

Особы женского пола, страдающие шизофренией, способны проявлять признаки мании величия, становятся самонадеянными. Пренебрежительно относятся к окружающим. Обладают высоким самомнением. Отвергают возможность ошибочности собственных суждений.

Важные признаки шизофрении

Достаточно часто начало женской формы расстройства знаменуется ипохондрическими признаками: слабый пол чрезмерно озадачивается собственным здоровьем.

Изначально ипохондрия носит небредовый характер. Дамы одержимы идеей наличия тяжелого заболевания, смертельной инфекции. Неустанно посещают всевозможных врачей. Подтверждение эскулапами собственного физического благополучия отвергают, стремятся к всеобъемлющему обследованию.

Пациенты жалуются на мышечную слабость и спазмы, пустоту в теле, ощущение провала или полета. Испытывают головокружение, голова становится «тяжелой», «тянет затылок». Озабочены шаткостью походки. Беспокоящие симптомы становятся центром внимания, гипертрофируются больной. Пациенты применяют утрированные сравнения. Например: головная боль – нестерпимая, сильнее родовых болей, никогда не испытывала подобных мучений.

Сознание дам полностью поглощается беспокоящими ощущениями. Поведение женщины, окутанной собственными переживаниями, претерпевает изменения. Дама, опасаясь внезапного ухудшения состояния, принимает меры предосторожности. Так, идя в душ, берет мобильный телефон, чтобы незамедлительно вызвать подмогу. Придумывает охранительные амулеты, носит их с собой повсюду. Избавляется от вещей, вызвавших, по мнению женщины, заболевание.

Пациенты стремятся обезопасить собственное здоровье. Отказываются от прежнего образа жизни, бросают вредные привычки. Придерживаются лечебных диет, используют физиотерапевтические лечебные процедуры: купаются в проруби, занимаются йогой, принимают контрастный душ. Выполняют тяжелые физические нагрузки.
Женщина полностью охвачена оздоровительной системой. Факторы окружающей среды оценивает, учитывая исключительно принцип «опасно-безопасно». Охранительные процедуры носят утрированный, вычурный характер: надевают защитную маску, выходя на улицу, избегают больших скоплений людей, остерегаются посещений незнакомых помещений, опасаясь «прокуренного» пространства.

При этом больные отказываются от услуг традиционной медицины, обращаются к нетрадиционным методам лечения: используют целебные травы, пользуются помощью целителей. Применяют самолечение. Садят кошку на проекцию болезненного органа. Изгоняют злых духов. Делают кукол и с помощью ритуалов переносят им собственные недуги. Обнимают стволы деревьев.

Постепенно небредовая ипохондрия сменяется бредовой формой. Развиваются тактильные галлюцинации. Больные придумывают извращенные характеристики тревожащим ощущениям. Заявляют о блуждающих по организму глистах, пылающем огне внутри живота, насекомых, живущих в черепной коробке.

Следующим отличительным признаком женщины, страдающей шизофренией, становится изменение поведения. Представительниц слабого пола перестает заботить собственный внешний вид. Волосы приобретают неухоженный вид. Одежда – грязная, рваная. Присутствует неприятный запах. Одевается вульгарно, накладывает яркий макияж или совсем перестает пользоваться косметикой.

Депрессия – частый признак женской шизофрении. Наблюдается болезненная анестезия – притупление чувств, эмоциональная бедность, потеря возможности получать удовольствие. Пациентки называют себя отупевшими, очерствевшими, лишенными душевной чуткости.

Фобии, навязчивые действия, ритуалы

Обсессивно-компульсивные симптомы и фобии нередко сопровождают женщин, страдающих шизофреническим расстройством. Подобные признаки обладают различной степенью причудливости. Например, больная перед выходом из дома обязана досчитать до пяти, дернуть ручку 3 раза, прежде чем открыть дверь. Нередко ритуалы носят сложный, вычурный характер, выражают различное предназначение.

Девушка, 20 лет. Ежедневно, утром и вечером проводила ритуалы привлечения удачи и очистки кармы: вставала утром с левой ноги, переступала плитку шахматным порядком. Они заставляли девушку опаздывать в институт, поэтому больная перестала посещать занятия. Подобный поступок мотивировала наличием «дел поважнее», подразумевая ритуальные действия.

Заставляла выполнять ритуалы родителей, аргументируя это заботой о близких. Когда те отказывались выполнять бесполезные действия, девушку охватывала тревога, появлялись головные боли. Больная раздражалась, сердилась. Болезненность собственных действий отвергала, считая себя слишком занятой.

Ритуалы также приобретают функцию защиты, перепроверки законченности действий, удостоверения в чистоте тела, одежды.

Шизофренические фобии представительниц прекрасного пола разнообразны. Распространены страхи:

• высоты;
• темноты;
• одиночества;
• пожара;
• покраснеть;
• сумасшествия;
• утраты самоконтроля;
• самоповреждения;
• нанесения вреда окружающим.

Страхи носят утрированный характер.

Девушка, поскользнувшись, упала. Получила сотрясение мозга. Провела в больнице месяц, получая лечение. По возвращении домой утверждала, что разучилась ходить. Опасалась передвигаться, боясь упасть. Чтобы сделать шаг, просила окружающих разговаривать тише. Вскоре супруга больной избили. Поэтому она не покидала квартиру полгода, боясь абсолютно всех особ мужского пола. Видела мужчин, пришедших покалечить ее.

Расцвет заболевания у женщин характеризуется стандартными признаками шизофрении. Нарастает эмоциональная тупость, аутистичность. Нарушается мышление, теряется стройность и логика высказываний. Характерны странности поведения, апатия, ангедония, пренебрежение элементарными социальными правилами. Чаще женский тип расстройства проявляется простой и вялотекущей формой, имеющей более благоприятное течение.

• преследования – появляется уверенность наличия слежки посторонних людей. Порой подозреваются друзья, коллеги;
• воздействия – поведение, мысли женщины контролируются внешними силами;
• ревности – беспочвенные, нелепые обвинения в измене;
• негативного отношения – окружающие высмеивают, критикуют больную беспричинно, настроены против нее;
• физических недостатков – выискивание мнимых уродств. Дамы приписывают себе несуществующие недостатки внешности, отчаиваясь по этому поводу. Перестают смотреться в зеркало. Носят одежду на несколько размеров больше. Пытаются исправить изъян любыми способами, обращаются к пластическим хирургам. Занимаются самолечением, используя причудливые, опасные способы.

Стоит учитывать особые обстоятельства, специфичные для женской шизофрении. Под этим подразумевается послеродовый период и климакс. Бурные гормональные перестройки способны запустить патологический процесс при наличии предрасположенности к расстройству. Поэтому, несмотря на возрастную привязанность заболевания 25–30 лет, данные рамки способны смещаться. Нередко шизофрения озаряет период менопаузы или сопутствует послеродовому промежутку.

Cимптомы параноидной (параноидальной) шизофрении

Помимо общих признаков, симптомы параноидной (параноидальной) шизофрении (некоторые приведены нами выше; или см. F20.0–F20.3 по МКБ-10) включают бред особого характера:

• преследования;
• ревности;
• значения и отношения;
• телесной трансформации;
• особой миссии;
• высокого происхождения.

«Голоса» так же относятся к признакам параноидной (параноидальной) шизофрении. Они могут носить приказывающий или угрожающий характер; могут присутствовать обманы вкуса, обоняния и телесные сенсации.

Симптомы вялотекущей шизофрении

К ярким признакам вялотекущей шизофрении относятся особенности «стиля», идущего вразрез с общепринятыми нормами, нормами признанных субкультур. Такой человек может создавать впечатление эмоционально холодного, отрешенного от реальности. В его внешнем виде могут присутствовать эксцентричные детали, подчеркивающие вспышки нестандартного поведения.

К наиболее заметным со стороны окружающих людей симптомами вялотекущей шизофрении, проявляющимся эпизодически, относятся:

• вычурная речь;
• навязчивые размышления;
• квазипсихотические припадки с галлюцинациями;
• бредоподобные идеи.

Нередко такие люди привержены странным убеждениям магического характера, обуславливающим их поведение в обществе; это может быть уникальная картина мира, отличная от существующих, либо индивидуально их дополняющая.

Симптомы простой (легкой) формы шизофрении

Выявление признаков простой (легкой) формы шизофрении занимает достаточно много времени. Как правило, для постановки диагноза требуется амбулаторное наблюдение у психиатра на дистанции минимум в один год. На протяжении года должны сохраняться следующие симптомы простой (легкой) формы шизофрении:

• потеря интереса к жизни;
• социальная аутизация;
• обеднение речи;
• бездеятельность;
• обеднение мимики.

При этом у такого человека не должно наблюдаться галлюцинаций, бредовых идей любого вида, аномальных субъективных переживаний. В анамнезе не должно быть деменции, иных расстройств психики вызванных органикой.

Основные признаки (критерии) шизофрении

Ставится диагноз на основании международной классификации болезней (МКБ-10). Шизофрения представлена в разделе F20. Основные критерии:

1. Открытость мыслей — их кто-то вкладывает или отнимает, окружающим известно, о чем думает человек.
2. Идеи воздействия — человек уверен, что его мыслями, поступками, движениями тела кто-то управляет, он находится во власти секретных служб, инопланетян или колдунов.
3. «Голоса» в головеили теле, которые комментируют, обсуждают поведение человека.
4. Другие нелепые идеи — о возможности управлять погодой или общаться с потусторонними силами, о родстве с известными политическими или религиозными фигурами. Содержание этих идей может быть разным, в зависимости от убеждений человека и событий в обществе.

Диагностировать галлюцинации при шизофрении не всегда просто. Пациент иногда не задумывается, что это проявления болезни, и никому о них не рассказывает.

Важно

Галлюцинации при шизофрении чаще возникают внутри головы или тела — это «голоса», вкладывание или отнятие мыслей, необычные ощущения жжения, покалывания.

Головная боль при шизофрении часто сопровождается ощущением воздействия извне — ее вызывают недоброжелатели или инопланетные существа, с помощью сложных технологий (лазера, излучения) или колдовства:

• жжение в голове;
• чувство распирания изнутри;
• чувство сдавления головы;
• затруднение мышления;
• ощущение тяжести в висках и в затылке.

Слабость при шизофрении может быть проявлением истощения нервной системы во время или после приступа, а может сопровождать болезнь постоянно и уходить только на адекватном лечении нейролептиками.

Нарушение сна у пациентов с шизофренией может указывать на начало обострения. Сон становится беспокойным, непродуктивным, мучает дневная сонливость. Особенно сильно эта проблема беспокоит пациентов с сопутствующей депрессией и тревогой. Диагностирование бессонницы при шизофрении проводится опытным врачом-психиатром.

Симптомы неврозоподобной шизофрении

Амбулаторное наблюдение при признаках неврозоподобной шизофрении длится минимум в течение двух лет. На этой дистанции должны отчетливо наблюдаться хотя бы четыре симптома неврозоподобной шизофрении, дополненные апатией, снижением активности, эмоциональной тупостью и суждениями парадоксального характера:

• отрешенность;
• необычные облик и поведение;
• социальная самоизоляция;
• магическое мышление;
• параноидные идеи;
• обсессии;
• нарушения восприятия по типу деперсонализации-дереализации;
• образное, излишне детальное или стереотипное мышление;
• редкие эпизоды с выраженными галлюцинациями;
• сглаженная бредоподобная симптоматика.

Продуктивная симптоматика детской шизофрении

Шизофрения у дошкольников проявляется в виде патологического фантазирования. От типичных детских фантазий его отличает нереальность и стойкость воображаемого. Болезненные фантазии вычурны по своей тематике, и сопровождаются изменением поведения.

Ребенок перевоплощается в какой-либо объект и способен пребывать в своей новой роли несколько дней. Например, мальчик, видящий себя автомобилем, крутил руками и перебирал ногами, имитируя его езду. Периодически делал остановки, чтобы заправиться, так как заканчивался бензин. Повседневные нужды осуществлял автоматически, и то под напором взрослых.

Нередки фантазии в виде сказочных существ, чудищ, драконов.

Продуктивные симптомы у дошкольников также представлены бредом и галлюцинациями. Но они менее выражены, чем у детей школьного возраста и взрослых.

Галлюцинации могут носить зрительный, слуховой, оральный характер. Зрительное галлюцинирование проявляется, как правило, в момент засыпания или пробуждения. У ребенка появляется чувство страха и тревоги. Он всматривается в помещение, устремляет взгляд в определенную часть комнаты. Говорит, что там стоит синий волк, на потолке много пауков или по кровати ползет змея. Ему мерещатся светящееся лицо, черная лапа.

Слуховые галлюцинации у детей младшего возраста редко выражаются в голосах, звучащих в голове. Чаще они «приходят» в виде петушиного крика, боя часов, чьего-то плача, голоса злых сил: ведьмы, злого колдуна, злодеев из мультиков.

Оральные причуды выражаются в ощущениях по типу жжения во рту, присутствия какого-либо предмета, волос или крошек.

Среди бредовых идей на первый план выступает бред преследования.

Шизофрения раннего возраста

Симптомы и признаки детской шизофрении имеют много сходных черт с ее течением у взрослых. Но, тем не менее, не лишены они и специфических проявлений, которые, надо сказать, осложняют ее диагностику.

Болезнь разделяют на три вида, охватывающие разные возрастные периоды:

• шизофрения раннего возраста – от 0 до 3 лет;
• дошкольного возраста – от 3 до 5–7 лет;
• школьного возраста – после 7 лет;

• ребенок вялый и малоподвижный. Не реагирует на игрушки. Не просыпается на кормление, не плачет перед кормлением. Создается впечатление, что он не ощущает чувства голода. Проявляет по отношению к матери эмоциональную холодность: не улыбается ей, не протягивает ручки. Безразличен к дискомфортным условиям;
• моторное возбуждение. Возникает в дневное время. Ребенок лежит в кроватке и дергает руками, ногами. Но эти движения не похожи на нормальную возрастную двигательную активность. Они однообразны, напоминают автоматизмы. Происходят на сниженном эмоциональном фоне, то есть малыш не проявляет никаких эмоций. Двигательные навыки с возрастом не усложняются. Мало того, теряются уже приобретенные;
• аффективные нарушения. Появляется чрезмерная плаксивость. Грудничок плачет и днем, и ночью. Тревожность и плач возникают периодами, чередуясь с фазами относительного спокойствия. Например, за ночь тревожные приступы могут повторяться 2–3 раза.

Симптомы шизофрении у детей  второго – третьего года жизни сопровождаются, прежде всего, угасанием эмоций. Малыши становятся малоактивными, неулыбчивыми, безэмоциональными. В отдельных случаях детки, которые уже начали ходить, теряют эту способность. Они начинают ползать, движения приобретают хаотичную направленность, по развитию соответствующую месячному возрасту.

С другой стороны, такие малыши становятся возбужденными. Они часто находятся в состоянии постоянной, бесцельной ходьбы, по кругу или в виде маятника, раскачиваются из стороны в сторону. При этом лицо становится отрешенным либо дети начинают строить разные гримасы. Несмотря на ходьбу в течение продолжительного времени (1 часа и более), они не устают. Остановить их в бесцельных желаниях становится очень сложно. Они вырываются и продолжают процесс.

Расстройство в этом возрасте также может выражаться в беспричинном хохоте или плаче, в неорганизованном беге и прыжках.

Резкое возбуждение сменяется вялостью. Дети стремятся лечь в тихом, отстраненном месте: под кроватью, в углу. Принимают неестественную позу. Их очень сложно вывести на прогулку, приходится делать это силой. Сон также нарушается. Малыши просыпаются среди ночи, и долгое время проводят без сна.

В целом, картина заболевания у детей до 3 лет сводится к бесцельным движениям и автоматизмам, к регрессу в развитии. На фоне патологического состояния возникают страхи, не имеющие под собой основания. Это может быть боязнь любого предмета: машин, деревьев и т.д. Когда устрашающий объект попадает в поле зрения, ребенок становится тревожным, возбужденным. Но стоит убрать его из виду, и состояние малыша нормализуется.

Шизофрения у дошкольников

У детей от 3 до 7 лет заболевание стартует с эмоциональной холодности. Дети становятся безразличными к происходящему, ограничивают общение со сверстниками, не проявляют теплых чувств к родителям. Ранее приобретенные знания и умения утрачиваются, пропадает интерес к любимым занятиям, игрушкам.

Маленькие больные становятся капризными, причем их настроение претерпевает резкую смену, колеблется в широком диапазоне.

Детки не проявляют интерес к своему внешнему виду, отказываются выполнять ежедневные гигиенические процедуры. Они становятся неряшливыми, могут надеть грязную одежду, ложатся спать на полу.

Изменяется и манера поведения. В своих действиях они могут проявлять манеры детей, младших по возрасту. Например, ребенок, который уже самостоятельно, вполне свободно владел ложкой и вилкой, вдруг начинает есть руками, разбрасывает еду, крошит ее.

Он практически все время проводит в одиночестве, отгораживаясь от людей. Сложно переносит нововведения в его режиме. Игры его становятся примитивными, утрачивая свою сюжетность. Они сводятся к ощупыванию предметов и игрушек, их обнюхиванию. Тематика игры не имеет значения – таких детей привлекают только отдельные действия. Иными словами, игры приобретают стереотипный характер: дошколенок открывает-закрывает дверь шкафа, раскладывает в определенной последовательности предметы. Если прервать его занятие, он начинает очень сердиться.

При прогрессировании процесса у детей наблюдаются признаки кататонии. Они заторможены, застывают в одной позе. К примеру, сидят, прогнувшись и откинув голову назад, либо лежат в позе эмбриона. Взгляд при этом отсутствующий, на контакт не идут.

Другая сторона кататонии – повышенное настроение, возбужденное поведенное. Ребенок прыгает, смеется, дурачится без причины.

Определение патологии

Шизофрения у детей до 12 лет встречается очень редко. Выявить расстройство в ранний период — сложная задача. Патология часто остается незамеченной. Симптоматика в разные возрастные периоды детства различная, ее трудно систематизировать и конкретизировать. Исследователи описывают особенности детской шизофрении — они имеются, поскольку психика человека только начинает развитие:

• стертая клиническая картина — проявления менее яркие, чем у взрослых пациентов;
• «детский» характер — к примеру, всем детям свойственно фантазировать, однако при шизофрении фантазии приобретают особый характер, перемешиваются с восприятием реальности;
• развитие патологии неравномерное, возможны «задержки».

Как правило, толчком для развития детской шизофрении служат какие-либо причины: вирусное инфицирование нервной системы, сильный стресс, детские травмы. Конкретные причины болезни не выяснены, однако среди основных причин отмечают генетическую предрасположенность, родовые травмы, патологии беременности.

Поведенческие сигналы в разный возрастной период

Первые симптомы шизофренииу детей проявляются по-разному, и зависят от возраста.

1. Младенчество. У малыша отсутствует сфокусированный взгляд, часто возникает невозможность определить, что именно он наблюдает. Сон короткий и беспокойный. Нередко наблюдается торможение в развитии базовой моторики, способности говорить. Дети очень чувствительны к посторонним громким звукам, часто пугаются, раздражены, эмоционально холодны к родителям: не проявляют радости, когда их берут на руки или обнимают.
2. От 1 до 3 лет. У детей проявляются двигательные особенности – они могут бесцельно и хаотично ходить из стороны в сторону, или по кругу, часто внезапно срываются с места и убегают. В эмоциональном плане выражается импульсивность, немотивированные слезы или радость, беспричинное чувство предметного страха.
3. От 4 до 5 лет. Все разговорное время в этот период у ребенка занимают личные фантазии. Не прошедший с более раннего возраста страх трансформируется в фобии необычной тематики – малыш начинает бояться своей тени, языка, облаков и т. п. У больного появляются опасения, касающиеся его собственного или родительского благополучия – он боится быть потерянным, украденным, за жизнь близких людей.
4. От 5 до 6 лет. Шизофреник много раз задает один и тот же вопрос, не нуждаясь в ответе, или, наоборот, требуя одной определенной реакции. Он навязчиво рифмует слова, придумывает новые словоформы, которые имеют бессмысленный характер. Появляются элементы асоциального поведения –ругательства, опасное для жизни и здоровья поведение, агрессия, направленная на окружающих людей и животных. Часто больные жалуются родителям на повторяющиеся, страшные сны.
5. От 6 до 7 лет. В этом возрасте начинает отчетливо выражаться негативизм к социуму. Отношение неприязненности к определенному человеку может выражаться по-разному: ребенок становится суетливым, старается причинить вред несимпатичным ему людям. Не проходит страх, который начинает приобретать четкие очертания – больной хочет, но боится есть, потому что его отравят, не может купаться, потому что утонет, боится засыпать, потому что не хочет видеть страшные сны и т. д. Нередко наблюдается состояние гипомании, характеризующееся повышенным тонусом и двигательной суетливостью, которые не подразумевают целенаправленную деятельность.
6. От 10 до 12 лет. Детская шизофрения, которая проявляется в эти годы жизни, наиболее похожа на взрослую ее форму, и характеризуется устойчивыми проблемами с концентрацией внимания, нарушениями периодами сна и бодрствования. Школьник избегает любого общения, надолго уединяется. Бессвязная речь сопровождается слуховыми, зрительными галлюцинациями, параноидальными проявлениями. В период обострения заболевания поведение шизофреника становится непредсказуемым для окружающих, агрессивным.
7. От 12 до 15 лет. Риск развития отклонений психики в подростковом возрасте в несколько раз выше, чем в детском. У подростка начинают формироваться патологические психические и эмоциональные состояния, которые связаны с восприятием окружающей действительности. На первый план выходят признаки психопатии – сексуальная распущенность, агрессивность, непослушание. У подростка с шизофреническим расстройством наблюдаются изменения в эмоциональной сфере (он испытывает затруднения в выражении адекватных эмоций), появляются галлюцинации и бредовые идеи, нарушения поведенческого характера (пассивность, неуправляемость, примитивность интересов).

Вышеперечисленные симптомы у шизофреников могут проявляться не одновременно, а сменять друг друга в зависимости от фазы заболевания.

Шизофрения школьного возраста

Начиная с 6–7-летнего возраста, большую часть времени ребенок проводит в школе. Поэтому зарождение болезни можно определить по характеру учебной деятельности. Такие дети заметно отстают в освоении учебного материала по сравнению со своими сверстниками. У них страдают все когнитивные функции, плохо развито произвольное внимание, то есть удержать его на преподаваемом материале очень трудно. Зато непроизвольное внимание у таких деток, наоборот, более выражено.

Проблема восприятия кроется в понимании целостности картины. Ребенку сложно уловить общий смысл. Рассказанное или увиденное он разбивает на отдельные части. Память носит избирательный характер. Запоминается только то, что искренне интересует больного ребенка. Заставить выучить его учебный материал, если он не хочет, практически невозможно.

Такие дети выпадают из жизни коллектива. Держатся отстраненно, замыкаются в своем мире. У них появляются странные пристрастия и увлечения. Для них характерна разорванность мышления, резонерство, отрыв от реальности. Их мысли приобретают мрачный и устрашающий характер. Дети мнительны, во всем ищут подвох, могут предполагать, что все наблюдают за ними. Постепенно они аутизируются, отделяются от окружающего мира, уходят в себя.

С прогрессированием болезни к симптоматике присоединяются бред и галлюцинации. Последние проявляются в виде голосов, устрашающих и склоняющих к определенному действию. Часто дети умалчивают об их появлении.

Постепенно болезнь приобретает одну из ее форм. Детская шизофрения проявляется в следующих формах:

• вялотекущая – самая распространенная ипостась расстройства. Ее ранним признаком могут стать сверхспособности в любой области – в рисовании, математике, музыке. Но со временем они утрачиваются. Дети, страдающие этой формой болезни, отличаются патологическим фантазированием, навязчивыми страхами, вычурными увлечениями;
• приступообразно – прогредиентная – симптоматика болезни неярко выражена. И проявляется периодами. Но приводит к необратимым последствиям по типу шизофрении;
• параноидная – встречается реже других форм. Среди ее признаков – бред преследования, отравления, злокачественное фантазирование и страхи. Выражена эмоциональная холодность;
• гебефреническая – возбужденное, агрессивное поведение. Характерны кривляния, гримасничанье, вычурность;
• кататоническая – принятие вычурных поз и застывание в них или повышенная импульсивность и возбудимость в действиях. Бессмысленная речь, имитирование движений, слов других людей.

Как поставить диагноз

Диагностика шизофрении у детей начинается с внимания родителей и близких к ребенку. Только взрослые могут усмотреть в поведении своего чада тревожные симптомы.

Резкая перемена в действиях и личности ребенка, его отстраненность от окружающих, странности и стереотипность поведения, ощущение, что он разговаривает с кем-то невидимым, должны обращать на себя внимание родителей.

При первых подозрениях на нестабильность психического развития малыша необходимо обратиться к врачу-психиатру. Специалист тщательно обследует маленького пациента. Собирает сведения о том, как развивался ребенок до «подозрительных симптомов», при каких обстоятельствах появились перемены. С помощью группы психологических методик выявляет уровень развития когнитивных функций, личностных качеств и т.д. При необходимости назначает дополнительные обследования.

Все это необходимо, чтобы собрать все сведения и поставить правильный диагноз.

Шизофрения – это болезнь, которая не стоит на месте. Это прогредиентное заболевание, то есть склонное к прогрессированию.

У детей оно протекает в злокачественной форме. Чем меньше возраст ребенка – тем страшнее последствия. Это связано с тем, что психика ребенка еще до конца не сформирована, а патологический процесс вызывает в ней непоправимые изменения. Так, расстройство, развившееся у детей до 7 лет, вызывает стойкий шизофренический дефект. Дети перестают ходить, вместо этого ползая на четвереньках. Теряют способность говорить, издавая нечленораздельные звуки.

Взять заболевание под контроль и добиться положительных результатов позволяют ранняя диагностика и лечение шизофрении. Чем раньше выявлено расстройство, тем больше шансов на благоприятный исход.

Дефекты

Детский тип шизофрении приводит к грубым нарушениям познавательного развития. Олигофреноподобный дефект проявляется на фоне злокачественной шизофрении с ранним началом. У такого ребенка происходить недоразвитие всех структур психики, особенно относительно интеллектуальных возможностей. При гебефрении дефект возникает спустя год-полтора с момента манифестации. При злокачественном параноидном виде — медленнее, за 2-4 года. Дизонтогенез различается по времени формирования:

• Доманифестный шизофренический дизонтогенез — последствия ограничиваются ранним детским аутизмом, симптомами психопатии.
• Процессуальный — дефект, который начинает развиваться в ходе болезни и прогрессирует по мере развития шизофрении;
• Постпроцессуальный — задержки в развитии, происходящие спустя длительное время после начала шизофрении.

В зависимости от тяжести поражения выделяют: задержанный вид дизонтогенеза, дисгармонический инфантилизм или искаженный вид дизонтогенеза.

Исследователь О. П. Юрьева выделяет ряд признаков дизонтогенеза: проблемы в коммуникативных возможностях, неравномерное развитие личности, ослабление или утрата энергетического потенциала (или психической активности).

В том случае, если шизофрения началась в возрасте 1-3 года, происходит задержка психического развития. Дефект можно заметить в позднем становлении речевых способностей, проблемах с моторикой, отсутствии навыков самообслуживания.

Аффективно-кататонические приступы чаще встречаются у пациентов младшего возрастного периода. Они сочетаются с выраженной задержкой психического развития. К аффективным нарушениямподключаютсясенестопатии. Кататонические расстройства представляются в виде каталепсий, легкой подчиняемости. У больных нет негативизма по отношению к окружающим.

Следующий вид дефекта, формирующийся у детей на фоне диссоциированного дизонтогенеза, включает в свою структуру совместно с симптомами шизофренических изменений личности задержку психического развития с признаками диссоциации. При данной патологии присутствует «мозаичная» структура дефекта. Психика поражается неравномерно. Это основное различие олигофренического дефекта от задержки в развитии.

ЗПР с признаками диссоциации обладает приступообразным характером — ремиссии неотчетливые и короткие. Патопсихологическое тестирование такого дефекта выявляет более высокий уровень знаний в пациентов, чем у больных с олигофренией. С таким дефектом ребенку легче проходить лечение в домашних условиях, при особом подходе он сможет обучаться.

Осложнения

При отсутствии терапевтической, реабилитационной помощи шизофрения у детей осложняется социальной дезадаптацией. По мере взросления повышается риск алкоголизма, наркомании. Эмоционально-волевые нарушения и нарастающий когнитивный дефект приводят к прогулам школьных занятий. Стремление к одиночеству, бредовые концепции, галлюцинации могут стать причиной уходов из дома, бродяжничества, совершения асоциальных действий, суицидальных поступков. Неблагоприятное течение шизофрении способно привести к тяжелой инвалидности.

Советы для родителей

Многочисленные отзывы родителей подтверждают, что правильная атмосфера дома способна облегчить больному ребенку протекание болезни. Такое заболевание у малыша может стать серьезным вызовом для родителей. Многие просто боятся собственного ребенка и пытаются сдать его врачам.

При типичном симптоме этого недуга (необоснованных фобиях) очень важны именно семейное тепло и уют. Те семьи, которые делают все для обеспечения маленького пациента счастливым детством, сильно приближают его к выздоровлению.

Чтобы не навредить, а помочь ребенку, придерживайтесь следующих правил:

• Детям вообще свойственно придумывать несуществующие вещи, но здоровые малыши делают это осознанно, а для больных шизофренией это – часть их реальности. Пытаясь переубедить ребенка в том, что его страхов не существует, вы лишь оттолкнете его, потому что он действительно видит то, о чем говорит.
• Поскольку любые изменения в жизни малыша с шизофренией воспринимаются им в штыки, найдите те условия, которые его устраивают, и сделайте их повседневным расписанием, отклоняться от которого нельзя.

• Пациенты такого типа очень замкнуты в себе, их не интересует общение, но для выздоровления его нужно обеспечить. Сделать это придется родителям. Можно делать это самостоятельно или при помощи психолога.
• Когда ребенок начинает осознавать, что он какой-то не такой, нужно обеспечивать общение с другими семьями, где есть такие же дети. Это поможет как самим малышам, так и их родителям.
• Из-за высокого риска сильной утомляемости не перегружайте ребенка даже полезными занятиями – вроде учебы.

Благодаря описанным действиям даже у тех подростков, которых не удалось излечить, вырабатывается стратегия адаптации к собственной необычности, позволяющая ходить в обычную среднюю школу.

Рекомендации

С целью профилактики возникновения шизофренического расстройства у детей и подростков родители должны проводить следующие мероприятия:

• регулярно проходить обследования у психолога и психотерапевта, особенно если их чадо принадлежит к группе риска по возникновению патологии;
• обращать внимание на все личностные изменения, особенно в подростковом возрасте;
• нужно проводить беседы о вреде алкоголя и наркотиков;
• дети должны чувствовать поддержку близких людей в развитии социальных навыков, формировании положительных взаимоотношений между членами общества;
• в семье важно сохранять здоровую психологическую и психическую атмосферу, не использовать моральное и физическое насилие.

Специалисты советуют родителям и окружающему социуму придерживаться некоторых правил воспитания и общения с шизотипальными личностями.

1. Оберегайте их от стрессовых ситуаций, общение должно проходить в разъяснительном, а не приказном тоне.
2. Слишком ранние психологические нагрузки в виде обучения иностранным языкам, математике и т. п. приводят к ухудшению общего состояния.
3. Проявление максимально возможного количества внимания и терпения к больному.
4. Общение с шизофреником должно проходить максимально уважительно, без любого давления или высмеивания.
5. Хороший результат показывает лечебная физкультура.

Шизофреническое расстройство – серьезное заболевание, которое может сломать жизнь еще психически неокрепшему ребенку. Поэтому родители должны быть максимально внимательными к детям, и запомнить одно: чем раньше будут выявлены симптомы болезни, тем быстрее можно будет приступить к лечению. Это, в свою очередь, существенно увеличивает шансы на то, что в дальнейшем такой человек сможет вести активную, полноценную жизнь.

Почему возникает шизофрения у женщин

В головном мозге нарушается обмен нейромедиаторов (сигнальных молекул, с помощью которых взаимодействуют клетки мозга) — дофамина, серотонина. Шизофрения точно связана с генетическими факторами, но это не значит, что болезнь всегда передается по наследству от родителя ребенку. Генетические мутации могут возникать спонтанно (случайно) во время раннего внутриутробного развития, из-за них возникает предрасположенность, которая может и не проявиться.

Причины шизофрении у женщин — нарушение работы головного мозга на нейробиологическом (молекулярном) уровне.

Шизофрения может начаться без видимой причины (только из-за внутренних механизмов), а может быть спровоцирована или совпасть по времени со стрессом, психологической травмой, сложным конфликтом в жизни. Часто провоцируют или усугубляют болезнь прием алкоголя и наркотических веществ, даже однократный.

Общее понятие

Шизофрения относится к полиморфным расстройствам, которые характеризуются постепенным распадом мыслительных процессов и эмоциональных реакций. Она является одной из самых распространенных в современном обществе психических патологий, которая носит прогрессирующий характер. Больной утрачивает нормальные психические функции: у него нарушается процесс здорового мышления, которое сопровождается постепенным снижением психологической активности.

Планомерное развитие патологии психики приводит к волевому истощению, которое заканчивается устойчивой нетрудоспособностью. Шизофреник оказывается не в состоянии продолжать активную жизнедеятельность, находясь в привычном ранее социуме. Поэтому крайне важно обнаружить проблему на этапе ее дебюта и провести соответствующую терапию, которая поможет купировать болезнь, минимизировать ее симптоматику, и вернуть обществу здорового, вполне адекватного человека.

Признаки прогрессирующей шизофрении

После окончания продромальной фазы происходит развитие второй или острой стадии, когда у больного возникают яркие симптомы психического заболевания. В первую очередь это касается:

• отчетливо сформированных бредовых идей;
• проявлений искаженной картины мира, а также восприятия реальности;
• возникновения особенностей личности, нарушающих нормальное пребывание в социуме;
• яркого отрицания каких-либо проблем с психическим здоровьем.

Как показывают проводимые исследования, что для женщин, страдающих шизофренией, более типичны бредовые расстройства, а также слуховые галлюцинации. В то же время мужчины с таким диагнозом чаще сталкиваются с социальными нарушениями и выраженным снижением мотивации.

Также одним из распространенных признаков шизофрении у женщин является сексуальная дисфункция, которая проявляется, в основном, сильным снижением либидо. Систематический обзор французских ученых (Aix-Marseille Univ, CEReSS-Health Service Research and Quality of Life Center, School of Medicine-La Timone Medical, Marseille, France) от 2020 г. показал, что сексуальная дисфункция выявляется у 25-85% пациенток с шизофренией. При этом риск таких нарушений возрастает при тяжелом течении болезни, наличии депрессивной симптоматики и приеме нейролептиков.

Типы психического отклонения, их особенности

Шизофренический процесс у женщин может протекать в разных формах: простой, резистентной, параноидной, кататонической, реже – гебефренической. Каждая из них обладает особенностями протекания, в зависимости от чего выделяют такие ее типы:

• непрерывно текущая. Приступы возникают регулярно и характеризуются разной продолжительностью и остротой;
• эпизодическая (приступообразная). Данная форма отличается тем, что больная на протяжении всего периода болезни может остро ощутить только один или несколько приступов. Своевременная реакция и регулярный контроль пациенткой своего состояния сохраняет эффект после терапии на максимально продолжительное время;
• неблагоприятная. Ее особенность  заключается в высокой скорости прогрессирующего шизофренического процесса. Окончательное расстройство психики может произойти за максимально короткий промежуток времени;
• вялотекущая. Является одной из самых распространенных форм психического отклонения у особ слабого пола, которая нуждается в более подробном описании.

Симптомы шизофрении у женщин: как меняется поведение на начальной стадии

Начальную фазу заболевания врачи также называют продромальной. Как правило, в начале своего развития шизофрения не вызывает никаких ярко выраженных нарушений, заметных окружающим людям, поэтому заподозрить неладное могут члены семьи или близкие люди. Среди возможных признаков заболевания:

• замкнутость, ограничение социальных контактов;
• необщительность;
• погружение в себя, собственный внутренний мир;
• депрессивное настроение;
• частые перемены настроения;
• поведенческие реакции, не соответствующие адекватным;
• появление истерических реакций, например, гнева или плаксивости;
• отсутствие эмпатии, эмоциональная холодность;
• исчезновение нормальных чувств, положительных и отрицательных эмоций;
• отсутствие эмоциональной близости с родными.

Продромальная фаза шизофрении может длиться несколько лет и даже десятилетий. При этом женщина с патологическими особенностями личностями, вызванными заболеванием, может восприниматься окружающими как непростой, невропатический человек, с которым просто не хочется общаться. Тем не менее при обращении за медицинской помощью можно повлиять на дальнейшее прогрессирование болезни.

Бессонница – симптом или временная физиологическая особенность?

В некоторых случаях нарушение сна действительно возникает на почве нервной истощенности и длительного перенапряжения. Однако, если бессонница сопровождается еще как минимум одним из вышеперечисленных признаков шизофренического процесса (постоянное напряжение, недоверие, излишняя мнительность), это является поводом для обращения за консультацией к специалисту.

Больная ощущает постоянную тревогу и страхи, которые постепенно трансформируются в фобии. В результате этого происходит нарушение сна и бодрствования: особа, находясь в состоянии постоянного страха и неспособности давать верную оценку происходящего, начинает бояться спать. В подсознании формируется запрет на полноценный отдых, постепенно шизотипальная личность приводит себя в состояние физической изможденности, что только усугубляет общее состояние.  

Цветные сны: о чем они свидетельствуют?

По одной из теорий цветные сны, которые может видеть представительница слабой половины человечества, являются явным признаком начала развития шизофренического процесса. Однако специалисты в области психиатрии считают это заблуждением. Такие сновидения лишь свидетельствуют о тонком восприятии человеком окружающей действительности. Женщины больше способны к чуткой восприимчивости, чем мужчины. Этим объясняется их повышенная ранимость и восприимчивость. 

Таким образом, говорить о прямой связи между цветными снами и шизофренией некорректно. Но повышенная чувствительность у дам в случае негативной атмосферы в семье может стать спусковым крючком к началу развития психического расстройства.

Шизофрения и климакс

Уровень гормонов в женском организме может проявить психическое расстройство — из-за этого болезнь часто начинается в пубертате (гормональная перестройка у подростков), во время беременности и после родов, может начаться в перименопаузе (до и после климактерия).

Женщина, которая переживает гормональную инволюцию (снижается продукция гормонов, исчезает менструальная функция), испытывает тревогу, раздражительность, вегетативные симптомы, которые резко нарушают самочувствие.

Только в случае, если наблюдаются реальные проблемы — депрессия, странные идеи (женщине якобы угрожают, хотят обокрасть, проводить над ней эксперименты), «зацикливание» на здоровье, неадекватное поведение, стоит обратиться к психиатру.

За похожими симптомами могут скрываться и неврозы (неврастения, генерализованная тревожное расстройство), и аффективные расстройства (депрессия), и шизофрения разного течения. Точный диагноз — консультация психиатра и современная инструментально-лабораторная диагностика.

Симптоматика первой стадии

Врачи не едины во мнении о причинах возникновения шизофрении. Одни утверждают, что это генетическая болезнь, другие уверены, что спусковым крючком для нее являются стрессовые ситуации, психологическое переутомление.

Первые симптомы этого психического расстройства появляются, как правило, в промежутке от 18 до 35 лет. Однако, известны случаи и более раннего или позднего его проявления. Особенно сложно диагностировать психическое заболевание в подростковом возрасте, когда у ребенка наступает переходный период.

Есть смысл насторожиться, если вы или заметили за собой или близким человеком следующее:

• замыкается в себе, становится нелюдим, максимально избегает общения;
• пропадает любая заинтересованность, возникает апатия и равнодушие ко всему, что происходит вокруг; 
• физические ощущения ослабевают или притупляются. В это время человек может не ощущать голода, боли, забывает об элементарных правилах гигиены;
• вспышками возникают неадекватные эмоции – на обычный вопрос человек реагирует двусмысленно, появляется беспричинный смех или необоснованная агрессия.

Главный признак шизофрении – изменение представления о реальности и своем месте в ней. Адекватно оценить свое состояние психики могут немногие, ведь человек с таким отклонением твердо уверен в том, что сам он здоров, а больными являются окружающие его люди. 

Свои странности люди привыкли списывать на усталость, стрессовые ситуации, внешнее воздействие. Поэтому существенная часть больных не идут к врачу. Тем самым теряется драгоценное время, болезнь прогрессирует, и лечение теперь потребуется более продолжительное и, к сожалению, будет менее результативным.

Важно учитывать, что ставить самому себе однозначный диагноз про наличие шизофрении не следует. Указанные предпосылки являются лишь основанием для консультации у врача. Нередко вышеперечисленные симптомы действительно являются результатом депрессии, особенностей пубертатного периода, последствиями пережитой психотравмы. Они свидетельствуют лишь о том, что человек что-то переживает в себе. Очень важно в этот момент попытаться поговорить с ним, при необходимости убедить пройти обследование у специалиста.

За несколько лет до

Первые признаки шизофрении способны проявиться задолго до расцвета заболевания. Они носят название форпост-синдрома. Мало кто способен заподозрить в них коварную болезнь.

Такие начальные симптомы шизофрении появляются за несколько лет (3–15) перед развитием недуга. Характерны астенические проявления, когда наблюдается быстрая утомляемость и невозможность длительно сохранять физическую и умственную активность. Сон нарушен, настроение неустойчивое, теряется самообладание, человек не контролирует свои эмоции и становится раздражительным.

К астении присоединяется апатия – бессилие, пониженное настроение, отсутствие желания выполнять привычные действия, безразличие к людям и происходящим событиям, снижение эмоционального фона.

К первому отсроченному признаку болезни также причисляют дисфорию. Это патологически заниженное настроение, сопровождающееся раздражительностью, неудовлетворенностью своей жизнью и всем происходящим вокруг. Наблюдается выраженная неприязнь к другим людям.

Изначально кажется, что такие проявления – это реакция на определенное неблагоприятное событие. Но впоследствии становится понятно, что они возникают сами по себе.

Агрессия, вспышки гнева, склонности к противоправным действиям также присущи подобному состоянию. Случается, что дисфория сопровождается восторженностью, приподнятостью духа. Человек становится чрезмерно болтливым, может развиться бред величия.

Обычно дисфория сохраняется от нескольких дней до нескольких недель. Затем проходит.

Естественно, что перечисленные признаки неспецифичны, и практически никто не подумает о том, что они способны предсказать развитие шизофрении.

Начальные признаки

Симптоматика заболевания может быть довольно разнообразной, но чаще всего симптомы заболевания достаточно легко заметить. Начальная стадия болезни может выражаться беспричинной злобой и агрессивностью по отношению к близким и родным людям, отсутствием интереса и чувств к родственникам, охлаждением отношений в семье, возникновением бредовых идей и мыслей. Общий признак начинающейся шизофрении может быть выражен в утрате свойственных ранее больному человеку интересов или увлечений.

В некоторых случаях дебют заболевания проявляется навязчивыми страхами, мыслями и действиями. Одним из начальных симптомов также являются слуховые галлюцинации, проявляющиеся в виде голоса в голове, отдающего приказания больному.

Начало заболевания у детей

Детская шизофрения встречается не часто, однако известны случаи появления ее у детей 2-летнего возраста.

Вот признаки, которые должны заставить родителей задуматься о психическом состоянии ребенка:

• малыш избегает общения с друзьями, становится замкнутым, предпочитает одиночество. Активным, подвижным играм предпочитает тихое, сидячее времяпрепровождение. Играет один, порой в придуманные им самим игры;
• отказывается совершать гигиенические процедуры;
• беспричинно портится настроение. Ребенок хнычет, капризничает без повода;
• не может себя защитить, пытается скрыться от конфликтной ситуации;
• нарушаются когнитивно-познавательный уровень. Ребенок как бы делает шаг назад в своем развитии. Плохо усваивает новый материал, ведет себя соответственно меньшему возрасту;
• проявляет немотивированную агрессию по отношению к близким и сверстникам, неадекватные эмоциональные реакции: если другой ребенок ударился, ему больно, он плачет, то этот малыш начинает смеяться;
• у ребенка появляются проблемы с речью. Возникают непонятные слова, речь скудная, обрывистая.

Обращает на себя внимание поведение таких детей. Например, они выдают себя за птичку. При этом их действия соответствующие: они имитируют полет, утверждают, что они не мальчик или девочка, а птичка, «клюют» еду.

В старшем возрасте дети называют себя другими именами, общаются с вымышленными друзьями.

В подростковом возрасте шизофрения проявляется эмоциональной отстраненностью. Подросток замыкается в себе, перестает общаться с друзьями. На начальном этапе развития болезни появляются извращенные влечения. Дети сбегают из дома, становятся членами бандитских группировок, где неукоснительно подчиняются главарю. Проявляют агрессию, садистские наклонности. Демонстрируют сексуальные перверсии, увлекаются наркотиками и алкоголем.

Особо показательно раздвоение поведения. Дома подросток ведет себя агрессивно, расхлябано, пререкается и грубит, много разглагольствует. А в школе становится другим человеком: тихим, замкнутым, скрытным.

Что касается такой тяжелой формы расстройства, как гебефреническая, то на заре ее развития такие дети становятся апатичными. Даже если в течение дня они не подвергались тяжелым умственным или физическим нагрузкам, то все равно чувствуют себя разбитыми, усталыми, буквально валятся с ног. Плохо усваивают новый материал. Нарушается сон, отмечается прилив мыслей перед засыпанием. Утрачивается интерес, появляется безразличие. Они бездействуют, забрасывают учебу, считая все усилия бесполезными.

Агрессия к близким, особенно к матерям, при сохранности нормального отношения к посторонним людям – очень показательный симптом. Дети называют родителей опекунами, считая, что настоящие папа и мама – очень влиятельные и богатые люди. Просто по какой-то веской причине они не могли воспитывать ребенка, и отдали его в приемную семью.

Установлен интересный факт. Среди детей, страдающих шизофренией, наибольшее количество составляют те, кто до болезни слыл послушным, покладистым, беспроблемным ребенком.

В детском и подростковом возрасте подобные проявления сложно трактовать правильно. Обычно их принимают за детские капризы, издержки воспитания или за подростковый кризис.

Изменения в поведении и привычках

Среди внешних признаков шизофрении, выдающих ее начало, в первую очередь выделяют странности поведения. Больной замыкается в себе, отстраняется от людей. Может часами просиживать в закрытой комнате и валяться на кровати. Нарастают признаки апатии. Повышается стереотипность движений.

Одним из патогномоничных симптомов на заре шизофрении является парагномен. Это обескураживающее, неожиданное, не присущее в нормальном состоянии поведение больного. Например, он режет всю свою одежду на мелкие лоскуты, аргументируя свой поступок тем, что так компактнее можно уложить ее в шкафу.

Больной как бы плывет по течению, покоряясь всем жизненным обстоятельствам, не пытается улучшить свое существование, не стремится к достижениям, к реализации своих планов.

Типичным, характерным признаком шизофрении на ранней стадии становится утрата интереса к ранее значимым увлечениям, хобби. К примеру, раньше человек увлекался велоспортом, ездил на велосипеде по несколько часов практически ежедневно. Возможно, принимал участие в соревнованиях. А затем резко, без видимой причины забросил любимое дело, осел дома, изолировался.

Зато у него появляются новые пристрастия. Типичным становится увлечение сверхъестественным и метафизическим. Нередко предметом интереса больных выступают психология, философия, мистика, даже если раньше он не интересовался этими направлениями вообще. Но наиболее часто больные начинают увлекаться религией. Ученые связывают это с причудливостью и противоречивостью религиозных образов и картин, которые отвергают, ставят под сомнение общепринятые нормы развития окружающего нас мира. В дальнейшем эти образы становятся предметом бредовых идей, галлюцинаций.

Человека вообще перестает волновать что-либо. Он даже прекращает совершать элементарные гигиенические процедуры: чистить зубы, мыться, становится неопрятным, неряшливым. Одежда – грязная, волосы растрепаны, но ему все равно, как он выглядит.

В другом случае у него уходит на водные процедуры непривычно много времени. Например, больные способны провести в душе несколько часов.

Появляются странные пристрастия. Больной может ходить на свалку, собирать мусор и приносить его домой, накапливая там горы ненужного хлама. Может появиться тяга к воровству, поджогам. Но бывают и приятные изменения: больные углубляются в чтение. Но это также носит патологический характер, так как они стремятся читать все, что попадается им на глаза.

Они забывают о еде, способны не употреблять пищу по несколько дней. Или придумывают вычурные диеты, или предпочитают есть только один определенный продукт.

Дисморфофобия – симптом, являющийся проявлением многих психических расстройств. В том числе и шизофрении. У человека возникает убежденность об уродстве какой-либо части тела. Слишком большой нос, толстые ноги, оттопыренные уши. На самом же деле никого резонанса в его внешность эти органы не вносят.

Больной может скрывать свою озабоченность либо, наоборот, рассказывать окружающим, пользоваться любыми средствами, чтобы скрыть «изъян». Его зацикленность можно обнаружить, когда он часами простаивает возле зеркала, выискивая позы, в которых его «недостаток» не так заметен. Он отказывается фотографироваться, прячет свои фото от других. Такое извращенное восприятие себя иногда приводит к суицидальным попыткам. То есть, больной до такой степени не переносит свой мнимый недостаток, что не способен существовать с ним.

В целом, человек изолируется от социума, замыкается в себе, становится жадным на эмоции и странным в поведении.

Данные признаки заболевания часто игнорируются. Либо такие люди вызывают обиду у близких, недоумение и раздражительность у других людей. К врачу обращаются, как правило, уже в тех случаях, когда симптоматика начинает расцветать, и на арене появляются галлюцинации и бред.

Для всех ранних симптомов шизофрении характерна незавершенность, расплывчатость и эпизодичность. Это вызывает трудности с постановкой диагноза, сбивая с толку врачей. Поэтому они не спешат выдавать окончательное заключение до появления типичных признаков.

Вот как описывает свою историю болезни один молодой человек. Это началось примерно в 25 лет. Сначала это была патологическая зацикленность на ошибке. Если он слышал слово, для него неправильно звучащее, он начинал повторять другие слова на эту букву. Это позволяло ему избавиться от напряжения. На некоторое время такой ритуал даже приносил удовольствие.

В другом случае неприятное событие, например, разбитая чашка, заставляло его создавать в мыслях череду, последовательность обратных действий: от негативного результата к началу события. Это также доставляло ему радость и снимало тревогу на некоторое время. Но если что-то прерывало его мысли, приходилось начинать заново.

Каждый раз казалось, что скоро это закончится. Но, стоило произойти какому-либо казусу, и все повторялось. Бывало, что, составляя свои цепочки, он проводил в постели или ходил по комнате 20 часов.

Вскоре появились голоса, нашептывающие неприятные мысли. Они были такими явными, что больному казалось, будто это его собственные. Затем обострились звуки вокруг. Приходилось ходить в наушниках, поскольку они очень раздражали нашего героя. Бывало так: проезжает машина, а он посмотрел на нее не таким взглядом. Тогда нужно было смотреть заново, правильно. Был страх того, что автомобиль уедет, и он не закончит свой ритуал.

За это время он неоднократно обращался к врачам, пока, наконец, не был установлен диагноз и не назначено правильное лечение.

Внешние симптомы болезни

Часто для развития такого заболевания характерно ослабление различных инстинктивных чувств. Такие люди могут не испытывать чувства голода довольно длительное время. Отсутствие аппетита объясняется потерей полного интереса к еде. Также людей, больных шизофренией легко отличить по неряшливости. Больной человек абсолютно не интересуется тем, как выглядит он сам, или его жилье. Он перестает мыться и стричься, стирать одежду, приводить в порядок жилище. При развивающейся шизофрении тяжело не обратить внимание на внешние соматические признаки болезни:

• часто у пациентов сильно болит голова;
• ощущение тяжести в затылке и висках;
• головная боль вызывает чувство сдавливания и жжения в голове;
• общая слабость организма;
• беспокойный сон, бессонница.

Ранние стадии заболевания часто сопровождаются резкими и непроизвольными движениями, обычно не свойственными человеку. Это может проявляться в слишком активной мимике, замедленном моргании, подергивании уголков рта, подергивании и треморе конечностей.

Нарушения речи и мышления

Одними из отличительных признаков шизофрении, которыми характеризуется любая форма заболевания на любых стадиях, являются нарушение мышления и речевой функции. Часто такое состояние выражается в провале мыслей. Также это может быть связано не только с нарушением мыслительных процессов, но и с проблемами с памятью у пациента: он может забыть о чем хотел сказать и зачем вообще начал свою речь. Мысли у таких людей путаются, обрываются и в них чувствуется отсутствие смысла и логики. Можно отметить и другие характерные симптомы:

• больному тяжело усваивать большие объемы информации;
• сокращается словарный запас;
• заметно снижается темп речи;
• речь становится бессвязной с длительными паузами;
• проявляется склонность к символике и абстракции;
• в разговоре появляются новые замысловатые слова.

Бред и галлюцинации

Более грозные главные и отличительные признаки такого заболевания – это зрительные и слуховые галлюцинации, а также бред. Такими симптомами характеризуется обычно вторая стадия болезни. При шизофрении чаще всего преобладают слуховые псевдогаллюцинации. Обычно больные слышат некие голоса внутри головы, существующие только в их внутреннем мире. Зачастую сами мысли пациентов начинают звучать так ясно, что воспринимаются, как голоса невидимого собеседника. В то же время, истинные галлюцинации также одолевают человека – звуки, слова и даже отдельные фразы он слышит извне и совершенно не сомневается в их реальности.

Голоса могут комментировать то, что происходит с пациентом, спорить между собой, вести долгие беседы. Они бывают и тихими, и громкими, но в любом случае неприятны пациенту. Особенно страшны в этом плане императивные галлюцинации, когда голоса начинают командовать больным и отдавать ему различные приказания. Подчиняясь несуществующим командирам, люди, страдающие шизофренией, могут нанести непоправимый вред себе или своим близким людям.

Характерными признаками появления галлюцинаций при шизофрении являются:

• ощущение, что человек прислушивается к чему-то;
• разговоры с воображаемым собеседником или с самим собой;
• ощущение, что человек видит или слышит что-то несуществующее;
• внезапный и беспричинный смех;
• рассеянность внимания, невозможность больного сосредоточиться на чем-либо.

Бред или бредовая идея представляют собой стойкие извращенные убеждения, не поддающиеся коррекции и пониманию со стороны других людей. Бред в большинстве случаев сопровождает шизофрению и часто является проявлением психоза при обострении болезни. Характерным для такого состояния является то, что больного невозможно переубедить, он полностью уверен в правоте своих абсурдных суждений, насколько бы нелепыми они не были.

Существует определенная классификация бреда при шизофрении, в зависимости от содержания убеждений: бред ревности, преследования, величия, отношения, религиозный или ипохондрический бред. Такие психические расстройства действительно представляют опасность и для самого больного, и для окружающих его людей, так как больной под воздействием бреда может совершать непредсказуемые поступки. При бредовых состояниях характерно следующее поведение больного:

• внезапное появление причудливых интересов;
• резкое изменение образа жизни;
• избыточное увлечение эзотерикой, религией, мистикой;
• появление мыслей о преследовании, маниакальных идей.

При появлении таких симптомов, как бред или галлюцинации, больного необходимо срочным образом госпитализировать, чтобы определить причину их возникновения и наличие психоза, так как такие признаки могут проявляться не только при шизофрении, а верная постановка диагноза – это залог скорейшего выздоровления.

Шизофрения пожилого возраста

Шизофрения у пожилого человека начинает проявляться с подозрительности и опасений, что ему хотят навредить, его хотят обидеть. Такой больной с настороженностью относится к людям, как правило, с агрессией. Предполагая опасность от каждого постороннего, человек изолируется от общества, замыкается в себе и прячется от всего мира. Становится, что называется, «противным старикашкой».

Эмоции стариков с шизофренией неадекватны. Они неуместно смеются или плачут, настроение их быстро меняется. В другом случае их поведение отличается застенчивостью, чрезмерной скромностью. Или же наблюдается эмоциональная тупость, безэмоциональность. Искажается речь, она характеризуется скудностью высказываний, спутанностью. Зачастую люди просто отмалчиваются.

Наблюдается эпизодическая дереализация, когда больной не понимает, где он находится, в какой эпохе живет, не узнает близких. Деперсонализация выражается в непонимании кто он сам.

Характерный симптом – явление к больному умерших родственников, друзей, знакомых.

В старческом возрасте чаще остальных развивается параноидная форма заболевания.

История Питера Уинстона

В ходе исследований было установлено, что довольно часто зрелые люди и дети, страдающие шизофренией, до болезни отличались незаурядными способностями, считались одаренными, сверхразвитыми личностями. Ну как здесь не вспомнить фразу: «Гениальность и безумие идут рука об руку». Кажется, ее автором стал великий Чезаре Ломброзо.

История юного шахматиста Питера Уинстона – яркий тому пример. Питер родился в Нью-Йорке в 1958 году. Его отец преподавал химию в Колумбийском университете, а мать была магистром Педагогического колледжа.

В 1 год и 6 месяцев Питер уже знал алфавит и читал Британскую энциклопедию. В 6 лет его отдали в школу для одаренных детей, где его характеризовали как остроумного и энергичного мальчугана, но с вычурной манерой поведения.

Шахматами он увлекся еще в начальных классах, причем обучился им сам, с подачи отца. Он повторял партии известных шахматистов. Очевидцы рассказывали, что на турнирах во время игры он как будто впадал в транс, а если проигрывал, то впадал в ярость. Его называли гениальным мальчиком. Будучи подростком, он даже получил предложение от известного издательства написать книгу о шахматах.

Проучившись год в престижной школе Линкольна, он забросил ее. Аргументировал это тем, что устал от этого занудства и «дерьма». Поступил в альтернативную школу, где дети самостоятельно контролировали учебный процесс. Но, когда его любимый учитель уволился, Питер также перестал посещать школу.

В 1972 году в возрасте 14 лет Питер Уинстон сыграл шахматную партию с гроссмейстером Уолтером Шоном Брауном, который носил титул чемпиона Австралии и трехкратного чемпиона США. Питер разгромил оппонента за 37 ходов. Это событие произвело фурор. Впоследствии партию называли просто «Игра».

На юниорском чемпионате США он разделил первое место с фаворитом того сезона, затем на чемпионате мира занял 6 место.

В 17 лет он поступил в колледж, увлекся политикой, а через полгода попал в психиатрическую больницу с психологическим кризом. Здесь ему и был поставлен диагноз шизофрения. В больнице он провел целый год. Его друг утверждал, что не мог узнать Питера. Уинстон твердил, что лекарства нарушают его способность игры в шахматы.

После выписки Питер продолжал участвовать в шахматных турнирах, но проигрывал все партии. Очевидцы говорили, что у него было много выигрышных ходов, но он их пропускал. Из-за его неопрятного вида, несоблюдения гигиены (матери его друга пришлось даже дезинфицировать постельное белье после того, как Питер у них ночевал) некоторые говорили о том, что парень употребляет наркотики. Хотя это мнение было ошибочным.

Друг, посещавший его квартиру, говорил, что Питер жил в ужасных условиях. Сам он выглядел так, как будто не спал несколько ночей, не мылся и не ел. Взгляд был блуждающим. Было видно, что в квартире засиживаются допоздна, играют в карты и шахматы на деньги.

Последний раз Питера видели, когда он посещал семью своего знакомого. Он был не в себе: беспокоен, собирался поехать в Техас на встречу с Уолтером Корном – одним из родоначальников шахмат. Называл его Богом. Затем он ушел, и его больше никто не видел.

Питер Уинстон пропал без вести в 1978 году в возрасте 20 лет. Его так и не нашли. Выдвигается несколько версий его исчезновения, которые, однако, не имеют официального подтверждения. Волшебное исчезновение Питера Уинстона считается одним из таинственных и резонансных событий шахматного мира.

Начальные симптомы шизофрении расплывчаты и неточны. Они становятся не только ее признаками, но и других психических расстройств. Однако альянс апатии, аутизма, странностей поведения, депрессии и патологического мышления дает повод обратиться к специалисту, чтобы не пропустить зарождение болезни.

Признаки по типам заболевания

Существует множество различных форм шизофрении: гебефренная, ипохондрическая, кататоническая, маниакальная, неврозоподобная, параноидная, психопатическая или психопатоподобная, прогрессирующая, хроническая, скрытая или открытая, острая или латентная, депрессивная или дезорганизованная, негативная, послеродовая, тихая, фебрильная, злокачественная или маниакальная, ядерная и шубообразная, пограничная, бедная симптомами и алкогольная. Все они имеют как общие признаки, так и специфические, характерные для той или иной формы. Например, простая шизофрения легкой степени, характеризуется медленным развитием симптоматики заболевания. А обострение болезни проявляется уже совершенно по-другому. Далее рассмотрим симптоматику при наиболее распространенных типах шизофрении.

Параноидальная форма

Параноидальная шизофрения характеризуется явными галлюцинаторными реакциями в сочетании с бредом. Чаще всего у больного возникают слуховые, зрительные, вкусовые и обонятельные галлюцинации. В голове звучат голоса угрожающего или приказывающего характера. Для бредовых идей характерно наличие бреда отношения, преследования, воздействия, реформаторства и высокого происхождения.

При этом эмоциональные расстройства и нарушения мышления не являются при такой форме доминантными.

Гебефреническая форма

Гебефреническая форма обычно характерна для подросткового и молодого возраста. При этом больные ведут себя дурашливо, кривляются, в лице и эмоциях преобладает неестественность. Чаще всего своим поведением такие пациенты напоминают ребенка, они неадекватны и непредсказуемы, мышление их разорвано, речь бессвязна, в ней преобладает брань или уменьшительно-ласкательные слова.

Кататоническая форма

Для кататонической формы заболевания характерны кататонический ступор и кататоническое возбуждение. Часто в ней преобладает негативизм или автоматизм, мутизм, стереотипизация, лабильность настроения, каталепсия. Кататонический ступор проявляется ригидностью мышц или сильным их напряжением, замирание в одной позе на длительное время. Кататоническое возбуждение – это резкий выход из ступора, проявляющийся сильным непродуктивным перевозбуждением.

Признаки алкогольной шизофрении

Алкогольная шизофрения – это алкогольный психоз, возникший на почве хронического алкоголизма. Чаще всего он проявляется в виде «белой горячки», основными симптомами которой являются слуховые, тактильные, зрительные галлюцинации и бредовое состояние. О возникновении алкогольной шизофрении часто говорят следующие симптомы:

• повышенная тревожность и раздражительность;
• депрессивное состояние;
• повышенная температура тела, резкие ее перепады;
• бессмысленное и безэмоциональное выражение на лице.

Часто такого больного можно вычислить по глазам. В них преобладает безумный блеск.

Причины болезни

Главным фактором развития шизофрении принято считать наследственность. На генном уровне еще до рождения закладывается тот самый механизм, которому суждено однажды выстрелить.

Психиатры полагают, что предпосылки для заболевания есть чуть ли не у каждого человека. К сбою психического равновесия и невозможности отделять реальные события от иллюзий могут привести:

• сложные внутрисемейные отношения;
• излишняя критика;
• гиперопека;
• частые конфликтные ситуации;
• стрессы;
• нервные потрясения;
• буллинг.

Психиатры и психологи после совместного изучения симптомов и причин развития шизофрении, пришли к обоюдному согласию, что в процессе задействованы следующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• детские психологические травмы;
• нарушения воспитания или педагогические ошибки.

Все они имеют накопительный эффект и, достигнув максимума, происходит срыв. У кого-то это случается внезапно и неожиданно для окружающих, а у некоторых шизофрения приобретает вялотекущую форму.

Одной из фантастических причин появления шизофрении некоторые ученые ранее считали эволюцию человечества. Якобы во время интенсивного развития произошел какой-то сбой в мозговой деятельности, затем это отклонение мутировало и передалось следующим поколениям.

Еще был вариант, что болезнь заразна и передается как вирусные или инфекционные заболевания. Но с развитием прогресса в медицине от этих гипотез отказались.

Мышление и восприятие шизофреника

У больных шизофренией часто наблюдается искаженное восприятие действительности. Такие люди часто отрицают очевидные вещи и факты, придают совершенно обычным событиям некий определенный особый смысл. Чаще всего это выражается в бредовых идеях, которые потенциальный больной считает гениальными. Типичными бредовыми идеями при шизофрении являются:

• бред преследования;
• мания величия;
• бред восприятия;
• бред ревности;
• потеря контроля.

Часто наблюдается раздробленное и разорванное мышление, это отражается на речи пациентов. Им очень тяжело сконцентрироваться на предмете разговора, они прыгают с темы на тему, отвечают невпопад на вопросы, говорят бессвязно и нелогично. Мышление шизофреников беспорядочно, в нем полностью отсутствует логика. Больным людям тяжело связать между собой даже два простых факта.

Характерные особенности проявления расстройства

Среди психических заболеваний встречаются такие, первичные признаки которых практически аналогичны. Случается, что пациент обращается к специалисту с типичными признаками психоза, но при более детальной диагностике обнаруживаются симптомы, не соответствующие первоначальному диагнозу. Существуют показатели, проявление которых присуще лишь конкретным нарушениям психики.

Для шизофрении таковыми являются:

1. Открытость мыслей. Больной уверен, что все, о чем он думает, доступно окружающим. При этом поток какой-то совершенно ненужной информации начинает путаться в голове, переплетаясь с другими бесполезными умозаключениями. Все это приходит на ум абсолютно не к месту. Человек теряет контроль над этими мыслями, не в силах думать о чем-то другом.
2. Отсутствие мыслей. В какой-то момент человек, отдавая себе отчет, кто он, что делает и где находится, явственно понимает, что он абсолютно ни о чем не думает. В голове просто звенящая пустота.
3. Бред физического либо психического воздействия. Этот симптом тоже связан с мыслями больного. Ему кажется, что кто-то им управляет, навязывает собственное мнение, заставляет выполнять различные действия. В физическом плане  это ощущение болевых проявлений без видимых на то причин.
4. Псевдогаллюцинации. Это те ситуации, когда человек слышит, видит или ощущает голоса, образы, запахи, придуманные им же.
5. Эмоциональные нарушения. К ним относятся апатия и проявления патологических переживаний.

Рассуждения шизофреника строятся не на основе следственно-логических выводов, а на признаках подобия. Здесь работает символическое мышление. Человек, к примеру, садится в автобус, обращая внимание не на его номер, а соответственно и направление, а на его цвет, хорошо сочетающийся с его ботинками.

Таким людям очень сложно выделить для себя цель, но еще сложнее стремиться к ней. Человек, больной шизофренией, теряет временные рамки. Он искренне не понимает, как это можно куда-то опоздать или почему он не может попасть, например, к врачу за полчаса до назначенного ему времени.

Для шизофрении характерны симптомы так называемой позитивной либо негативной направленности. Положительные симптомы не означают приобретение каких-то хороших качеств, здесь имеется в виду, что к имеющимся особенностям человека добавляются такие, как:

• бред;
• галлюцинации;
• нарушение границ личности.

Отрицательная симптоматика шизофрении предполагает угасание некоторых функций мозга и проявляется следующим образом:

• безынициативностью;
• снижением концентрации, внимания и памяти;
• повышенной усталостью;
• отсутствием заинтересованности;
• заторможенностью мимики и жестов;
• социальной замкнутостью;
• утратой способности наслаждаться жизнью.

Немотивированное тревожное состояние или компульсивные расстройства могут быть предшественниками характерных шизофренических симптомов. Больной не находит в своих действиях ничего необычного, поэтому вся ответственность за своевременное начало лечения лежит на родственниках или друзьях.

Эмоциональные нарушения при шизофрении проявляются следующим образом:

• развитием аутизма;
• потерей волевого компонента психики;
• нарушением ассоциативного мышления;
• демонстрацией прямо противоположных чувств по отношению к одному и тому же объекту;
• уверенность в своей гениальности, но, в то же время, непризнанности;
• апатией.

У взрослых

1. Утрата коммуникационных способностей.
2. Социальная непригодность.
3. Опасность для общества.
4. Суицидальное поведение.

Шизофреническое расстройство, поражая психику взрослого человека, полностью уничтожает некоторые ее отделы. Чаще всего это сфера самосознания, самоуважения, внутренней душевной гармонии и самолюбия. Как следствие, возникают трудности в общении и восприятии действительности. Происходит это не в один день. Сначала приступы бывают лишь изредка, но по мере развития заболевания, они учащаются и набирают силу.

У детей

Шизофрения может развиваться и в детском возрасте. И, хотя происходит это не так часто, как у взрослых и подростков, знать ее признаки необходимо, чтобы как можно раньше начать борьбу с недугом. У родителей должны вызвать беспокойство следующие особенности поведения ребенка:

1. Необъяснимый страх. Малыш упорно отказывается идти в свою комнату или подходить к определенному предмету. Или, наоборот, рассказывает о страшных существах, приходящих к нему, указывает точное место их расположения.
2. Необычные фантазии. Во время игры ребенок представляет себя персонажем мультфильма или сказки и настолько сильно погружается в эту роль, что продолжает себя специфически вести довольно длительный период.
3. Снижение интеллекта. Ухудшается успеваемость и концентрация внимания. Малыш стремится к уединению, хотя ранее с удовольствием общался со сверстниками.
4. Странные действия. Они проявляются бессвязной речью, жалобами на голоса, звучащие в голове. Ребенок ведет себя настороженно, постоянно оглядывается и прислушивается, разговаривает шепотом.
5. Выражение эмоций, не соответствующих ситуации.
6. Проявление жестокости или даже агрессии к окружающим.

Для симптомов шизофрении у детей наиболее характерно их проявление в нечеткой форме. Поэтому их можно принять за недостатки воспитания, не уделив должного внимания. Детские психические отклонения перерастают в гораздо бóльшие недуги, чем те, что человек приобрел после 20 лет.

Протекание заболевания

Шизофрения – это прогрессирующая болезнь, и на основе этого специалисты различают три стадии ее развития. Рассмотрим каждую из них более подробно.

Продромальная стадия

Начальная или легкая стадия шизофрении. Такая ранняя стадия заболевания характеризуется наличием атипичных признаков, то есть шизофрению на этом этапе довольно сложно диагностировать, пока она не войдет в активную фазу. Часто ее еще именуют скрытая стадия, так как такая симптоматика свойственна людям и с другими психическими заболеваниями, например – депрессией.

Пациенты перестают общаться с родственниками и друзьями, могут подолгу проводить время, заперевшись в своей комнате, теряют интерес к разного рода развлечениям, проявляют признаки душевного страдания, притупления эмоций и пониженной мотивации. Они не хотят посещать школу или ходить на работу.

Возникновение болезни часто происходит в детстве или подростковом возрасте. Таким деткам свойственно одиночество, они проявляют апатию к просмотру фильмов или мультфильмов. Для них характерно полное безразличие к окружающему миру. Симптомы шизофрении могут присутствовать задолго до появления характерных признаков заболевания.

Стадия психоза

Вторая стадия шизофрении – это стадия психоза, для которой характерно обострение заболевания. Острый или активный этапы болезни характеризуются наличием бреда, галлюцинаций, немотивированной агрессии и серьезных нарушений в когнитивной области. На этой степени психического расстройства происходит полное развитие.

Зачастую эта самая тяжелая стадия болезни, она требует госпитализации в стационар, так как больной может представлять опасность и для себя, и для окружающих его людей. В стационаре заболевание лечится при помощи антипсихотиков, а без лечения такая стадия может иметь серьезные последствия, вплоть до летального исхода.

Остаточная стадия

Третья и последняя стадия шизофрении – это заключительный этап заболевания. Симптоматика очень схожа с продромальной стадией болезни. Приступы психозов, как правило, отсутствуют или носят эпизодический характер. Но даже без них пациенты испытывают различные негативные симптомы: отсутствие эмоций, слабость, депрессию и стрессовое состояние. Галлюцинации и бред на остаточной стадии болезни также отсутствуют.

Варианты течения болезни

Шизофрения может протекать в нескольких формах:

• непрерывная;
• приступообразная;
• приступообразно-прогредиентная или шубообразная.

Непрерывно текущая форма заболевания является самой богатой на симптоматику. В ее течении разделяют как негативные, так и позитивные признаки. Данная форма заболевания характеризуется непрерывным, прогрессируемым течением. В ее клинической картине периоды симптоматических вспышек чередуются с более спокойными фазами, но о ремиссии в этом случае речи не идет.

Непрерывная форма расстройства выражается в 3 вариантах:

• вялотекущая шизофрения;
• параноидная шизофрения;
• злокачественная шизофрения.

Вялотекущая шизофрения считается самым благоприятным видом расстройства. В ее течении преобладает негативная симптоматика и в большинстве случаев не приводит к глубокому распаду личности. Среди продуктивных симптомов выделяют фобии, навязчивые мысли, истерии, деперсонализацию. Она проявляется в виде спокойного, неярко выраженного постоянного течения, с периодически возникаемыми приступными периодами.

Фобии и навязчивости очень часто ложатся в основу вялотекущей формы шизофрении. Первые при этом могут носить разнообразный характер:

• боязнь перемещения в транспорте;
• воздействие извне опасных факторов – ядов, химически опасных веществ, болезнетворных микроорганизмов, колющих предметов;
• страх беспомощности;
• боязнь сумасшествия.

Тревога при шизофрении – частая спутница расстройства, приводящая к формированию тревожно-фобических состояний. Это, в первую очередь, панические атаки, отличающиеся специфичностью и нелогичностью проявлений. Среди них доминирует генерализованный страх нанесения вреда себе и окружающим. У больного концентрируется паническая боязнь того, что он может кого-то убить, украсть чужого ребенка или выпрыгнуть из окна. Страх гипертрофирован, сопровождается яркими картинками воображения, чем еще больше осложняет ситуацию.
Панические атаки сопровождаются и соматовегетативными расстройствами в виде необычных ощущений в теле, появлением резкой слабости, неправильным восприятием структуры своего тела. Возникают такие неадекватные ощущения, как «сердце кто-то сжимает внутри в кулак», «в желудок залили разъедающую смесь». На этой почве продуцируются такие фобии, как боязнь развития инфаркта или инсульта.

Женщина, 38 лет шла по улице и внезапно ощутила сильный удар в области головы. После этого образовалось чувство сдавления, которое перемещалось в мозге. Она испугалась, что ее сейчас парализует: как будто оцепенела, даже не могла ничего сказать. Ей показалось, что она разделяется на две части. При этом она была в сознании, способность двигаться сохранилась, однако не ощущала своих движений. Вскоре все закончилось.

По приезде в психиатрический стационар выяснилось, что пациентка страдает от навязчивой мысли заговора: все люди, которых она встречает на улице, коллеги на работе следят за ней и постоянно обсуждают ее.

В стационаре у больной все время болела голова. Ощущения были разные: то ее набивают ватой, то работает только одна половина мозга, он пульсирует и выпирает из черепной коробки. Была вялой, угрюмой, постоянно лежала, все время фиксировала внимание на своих чувствах. Считала, что у нее рак мозга, но анализы опровергли эту теорию. Проявляла повышенную озабоченность своим здоровьем. Грубила и насмехалась над персоналом.

Кроме фобий у больного появляются навязчивости. Среди них – стремление к чистоте и абсолютному порядку. Появляется непобедимое стремление раскладывать все по своим местам, но не в обычной форме, а с маниакальным абсолютом. Если полотенца сложены в шкафу, то это сделано как под линейку, и когда один край выбьется из общего ряда, то больной стремится быстро это исправить. У него все в доме расставлено с удивительной точностью, рассортировано по цветам, размерам. И главное: недопустимо нарушать заведенный порядок.

Другие патологические мысли навеяны чистотой своей одежды и тела. Человеку постоянно кажется, что его одежда грязная, хотя для этого нет оснований.

Еще одна распространенная группа навязчивостей – это постоянные сомнения. Больной терзает себя мыслями, что он тяжело болен. У него закрадываются постоянные сомнения по поводу совершенных им действий, одни из самых распространенных: выключил ли я газ, утюг, запер ли квартиру. Постепенно такие сомнения становятся более масштабными. Они возникают по поводу еще не свершившихся событий или приобретают и вовсе патологический характер: больной начинает сомневаться, а не убил ли он кого-нибудь, не замешан ли он в каких-то противоправных деяниях. Постепенно навязчивости становятся все более нелепыми.

Затем страхи и навязчивости утрачивают свое первенство, замещаясь ритуалами, выходят в картине расстройства на первый план. Если человек обеспокоен своим здоровьем, он систематически ходит по врачам. В случае проявления навязчивой чистоты, он систематически «доводит до блеска» свою одежду: очищает воображаемые загрязнения.

Ритуальные действия в процессе своего развития превращаются в стереотипные, подсознательные повторы. В период манифестации расстройства больной может наносить себе повреждения: вырывать волосы, прокалывать кожу, вдавливать глаза. Эти особенности отличают данную форму шизофрении от обсессивно-компульсивного расстройства.

Еще немного о вялотекущей шизофрении

Другой признак вялотекущей шизофрении – деперсонализация. Она проявляется тотальным эмоциональным распадом, то есть затрагивает разные аспекты психики. У больного пропадает интерес к жизни, он становится безынициативным, малоактивным, пассивным в своих действиях и желаниях.

В начале заболевания можно заметить гипертрофированность и непостоянство отдельных чувств и эмоций. Например, лабильность настроения, обострение стрессорных реакций, игра воображения.

Показательным симптомом становится изменение самовосприятия. Больной отмечает, что утрачивает гибкость мышления, возможность воспринимать окружающий мир в полной мере – он кажется каким-то нереальным, тусклым. Человек может не узнавать себя в зеркале.

Приступы заболевания сопровождаются тревожно-апатической депрессией или паническими атаками. В более благоприятном периоде наблюдаются заниженное настроение, дисфория.

В расцвете болезни проявляется явление, называемое болезненной анестезией. Это эмоциональный вакуум, при котором человек теряет способность чувствовать и реагировать на происходящее данной нам от природы гаммой эмоций. Просмотренный фильм, услышанная история, его близкие ему одинаково безразличны. Он не испытывает ни удовольствия, ни страха, ни сопереживания. Мир остановился, замер.

Происходит разрыв человеческого «Я» с реальностью. Больной утрачивает связь с прошлым, забывает, кем он был. Жизнь вокруг его не интересует. Он не понимает отношений между людьми, для чего они нужны.

Венцом заболевания становится дефектная деперсонализация – выражение и понимание своей неполноценности, регрессирования чувств, эмоционального отупения. Отстраненность от людей связана с потерей способности устанавливать взаимоотношения с другим человеком, заводить новые знакомства.

Вялотекущая шизофрения может развиваться на фоне психопатий, чаще истероидного или шизоидного типа. Истероидная ВШ выражается в симптомах истерии, только преувеличенных в несколько раз. Истерические припадки грубые и наигранные, с ярко выраженной демонстративностью и жеманностью.

Истерический психоз, в отдельных случаях длящийся до 6 месяцев, сопровождается изменением сознания. Человека посещают воображамые галлюцинации. Со временем они трансформируются в псевдогаллюцинации – более стойкую и тяжелую форму. Возбуждение сменяется ступором.

Постепенно в личности больного стабилизируются такие патологические черты, как авантюризм, лживость, подлость и т.д., но при этом демонстративность, крикливость поведения уходят. Характерен облик больных: часто они превращаются в бродяг, но при этом выглядят ярко, в причудливой одежде и переизбытком косметики у женщин. Такие люди сразу бросаются в глаза.

Развитие шизоидного типа расстройства можно проследить на следующем примере. Парень 15 лет. До болезни отличался положительными характеристиками. Прилежный, дисциплинированный, старательный, серьезный. Занимался спортом, учился хорошо. Интересовался химией. Был замкнут. Близкой дружбы ни с кем не заводил, но отношения с одноклассниками были ровные.

Перемены начали проявляться с эмоциональной холодности, особенно по отношению к матери. Стал грубо с ней обращаться, кричал на нее. На ее желания и чувства отвечал безразличием. Перестал заниматься домашними делами. Запирался в своей комнате и ставил какие-то опыты. Путал день с ночью.

Стал тяжело просыпаться по утрам, прекратил посещать школу. Полностью отгородился от своих одноклассников, не выходил из дому. В его характере развились неприемлемые ранее злоба, грубость, ворчливость.

Со временем перестал следить за собой. Не чистил зубы, не мылся, ходил в грязном белье. Все попытки матери поговорить с ним отвергал. Требовал, чтобы она купила ему оснащение для его опытов.

Негативная симптоматика вялотекущей формы расстройства наиболее широко проявляется в бедной симптомами шизофрении, хотя по современной номенклатуре эта форма считается подтипом шизотипического расстройства.

Расстройства настроения, как правило, выражаются депрессиями, ипохондрией. Полного обездвиживания или ступора не наблюдается, но действия становятся замедленными, неуклюжими. Речь монотонная.

Такие больные умеют самостоятельно обслуживать себя и даже выполнять несложную работу, но к жизни в одиночку не приспособлены. Требуют присмотра.

Злокачественная шизофрения

Злокачественная форма непрерывно текущей шизофрении характеризуется стремительным прогрессированием патологического процесса. За 3–5 лет наступают необратимые изменения психики, приводящие к формированию шизофренического дефекта.

Проявляется она в молодом возрасте, как правило, до 20 лет, и составляет 8% от всех случаев заболевания.

Злокачественная или грубопрогредиентная шизофрения может протекать в 3 формах:

• простая шизофрения;
• кататоническая;
• гебефреническая.

В латентном периоде грубопрогредиентной шизофрении на первый план выходят шизоидные черты. Это эмоциональный ступор, когда эмоции притупляются, а чувственный ответ становится монотонным, без впечатлений и выразительности.

Снижается активность и трудоспособность, утрачивается интерес к ранее значимым вещам. Человек апатичен, обессилен. В поведении проскальзывают некоторые странности. Появляются трудности в общении.

В период расцвета заболевания доминируют симптомы одного из видов злокачественной шизофрении.

При простой форме больного сопровождают негативные признаки. Продуктивная симптоматика для простой шизофрении не свойственна.

Главные симптомы при этом – апатия, безволие и стертость эмоциональных реакций. Появляются нелепые хобби в виде коллекционирования бесполезных вещей, проектирования ненужных изобретений.

Характерно такое явление, как метафизическая интоксикация. У больного проявляется интерес к психологическим, философским, теологическим темам. Он начинает анализировать все происходящее в мире, но в виде бесплодного мудрствования, оторванности от реальности, не подвергающееся никакой критике. Оно сопротивляется привычной для нас логике. В итоге получается, что человек извергает нелогичные умозаключения. Они расплывчаты, нестабильны, но больной уверен в их правоте, не пытается кого-то убедить или привлечь на свою сторону.

Его высказывания наполнены терминами, научными выражениями, абстрактными понятиями, но по смыслу они не связаны. Например, на вопрос: что такое голова, больная отвечает: это часть тела, без которой жить просто невозможно. Можно без руки, ноги, но без головы нежелательно. Это сила тела, в ней находится мозг – мозг тела.

У подростков, которые чащи других сражаются простой формой шизофрении, болезнь может проявляться инверсией черт характера. Так, спокойный, послушный, добродушный подросток внезапно начинает проявлять агрессивность и жестокость. Грубит, хамит, по отношению к близким холоден, безразличен, агрессивен.

Такие больные не проявляют активности, могут целый день валяться на диване. Дети пропускают школу, становятся членами группировок, сбегают из дома. Они игнорируют элементарные правила ухода за собой.

Простая шизофрения довольно быстро вызывает развитие полного безволия и апатии, потерю жизненной энергии, разорванность речи.

Больного гебефренической шизофренией можно охарактеризовать как впавшего в детство. Название болезни происходит от имени древнегреческой богини юности Гебы. Взрослый человек ведет себя как ребенок. Дурачится, бегает, скачет, кривляется.

Поведение таких больных вычурно и непредсказуемо, отличается спонтанностью и бесцельностью. Больные веселятся, хихикают, гримасничают, принимают неестественные позы. Беспричинное веселье быстро сменяется плачем, подавленным настроением.

Деятельность отличается примитивизмом. Так, подросток, страдающий гебефренической шизофренией, устав ждать, когда освободиться уборная, нагадил в ботинок. И затем привязал его к светильнику.

Речь несвязная, лишена логики. Больные сквернословят либо, наоборот, сюсюкаются.

У окружающих такие люди вызывают страх и неприязнь. На просьбу прекратить такое поведение больные усиливают его интенсивность либо проявляют агрессию.

Заболевание быстро прогрессирует, и в окончании процесса наступает полное равнодушие, бездеятельность. Человек не может справиться с элементарными задачами, себя обслужить.

В таком состоянии человек отгораживается от окружающих. Не отвечает на речь, обращенную ему, не реагирует ни на какие импульсы.

Ступор неожиданно сменяется возбуждением. Отмечаются стереотипные движения, больные могут копировать действия и речь других людей. Бегают, пляшут, веселятся, занимают манерные позы. Настроение подвергается резким перепадам: от сниженного, подавленного до завышенного, иногда агрессивного. Наблюдается активный и парадоксальный негативизм, когда человек либо отказывается выполнять направленную к нему просьбу, либо делает все наоборот.

Клиническая картина дополняется явлениями деперсонализации и дереализации, бредом и галлюцинациями.

Вот описание того, как вела себя больная в психиатрическом стационаре в момент кататонического возбуждения: «Постоянно говорит и ругается матом. Агрессивна по отношению к больным и персоналу. Лежа на кровати, стучит по ней ногами, затем вскакивает и бьет челом об пол. Выбегает из палаты, тарабанит во все двери. Не спит. Подбегая к больным, бьет их по спине кулаком. Не может усидеть на месте, валится на пол. К чему-то прислушивается, говорит, что за ней следят, угрожает кому-то расстрелом. Утверждает, что вокруг все пропитано током, ее уничтожат».

Кататоническое возбуждение сопровождается онейроидным состоянием, когда больные становятся непосредственными участниками фантастических картин их воображения: конца света, прибытия пришельцев, нашествия динозавров. Случается, что процесс подкрепляется повышением температуры, появлением синяков на теле, явлениями истощения.

По выходу из состояния больной рассказывает о своем фантастическом похождении в ярких красках.

Приступообразная шизофрения

Эта форма заболевания, в отличие от непрерывно текущей, отличается возникновением шизофренических приступов, развивающихся в течение 2 дней и удерживающихся пару недель.

Перед началом приступа больной ощущает необъяснимую тревогу и растерянность. Появляется чувство, что он недопонимает суть происходящего вокруг. Нарушается сон, человек страдает от бессонницы. Из типичных признаков также наблюдается нестабильность настроения. Радость и веселье вдруг сменяются плачем и апатией.

Приступный период характеризуется появлением галлюцинаций и бредовых идей. Галлюцинаторные обманки часто слуховые: типичные для шизофрении голоса, угрожающие, комментирующие, руководящие. Встречаются и обонятельные галлюцинации с интересной характеристикой: желтый запах, пахнет земляной насыпью.

Бредовые идеи не отличаются стойкостью и постоянством. Они эпизодичны и ситуативны. К примеру, если врач слушает больного фонендоскопом, то у него возникает идея того, что доктор подслушивает его мысли.

Часто встречается бред инсценировки. Больной, зайдя в магазин и увидев в нем скопление людей, принимает его за тайное общество.

Обычно приступ проходит, даже если не применять лечения. В среднем межприступный период составляет до 3 лет. Но возможны разные варианты течения болезни, при которых частота рецидивов и их интенсивность изменяется.

Благоприятным фактором, способствующим уменьшению частоты приступообразования, становится возраст больного. Более легкое течение наблюдается у пациентов после 30 лет. При этом причиной обострения становятся провоцирующие факторы, психогенные либо соматические. Проявления болезни носят малодефицитарный характер, а периоды ремиссии составляют более трёх лет. Существует возможность формирования более длительных ремиссий.

Шубообразная шизофрения

Так называют приступообразно-прогредиентный тип расстройства. Свое второе название он получил, основываясь на происхождении слова. В переводе с английского «шуб» — это сдвиг. То есть, шубой называют обострение расстройства, сменяющееся ремиссией. Каждый новый приступ вызывает прогредиенцию, то есть усугубление шизофренического дефекта.

Начало болезни прослеживается в молодом возрасте, чаще в подростковом периоде. Приступу предшествует изменение структуры личности по типу шизоидной психопатии. У больных появляются страхи, перепады настроения, расстройство эмоциональной сферы. Но эти изменения мало показательны, поскольку могут приходиться на возрастные кризисы, а они, как известно, сопровождаются резкой сменой чувств и эмоций.

Иногда стадия, предшествующая расцвету болезни, проходит достаточно ровно, без личностных нарушений. И тогда расстройство появляется внезапно, уже в виде приступа.

Приступообразный период имеет богатую клиническую картину. Его форма зависит от преобладающего синдрома.

Депрессивная форма проявляется дистимиями, то есть расстройством настроения, ипохондрической озабоченностью. Как и при любом депрессивном настрое, снижается физическая активность, затрудняется умственная деятельность. Чувство тоски для данной формы не характерно. Встречается такое состояние, как резонирующая депрессия – бесплодные рассуждения мрачного характера.

В противовес депрессивной развивается маниакальная шубообразная шизофрения. Она сопровождается моторным возбуждением, а умственный взлет ей не свойственен.

Для юношеского возраста типичным становится гебоидный характер приступа. У больных наблюдаются ярко выраженные изменения характера и поведения. Нарастает негативизм, дети становятся грубыми, жестокими, неконтролируемыми. Любая попытка контроля сопровождается агрессией, вспышками ярости. Несмотря на то, что интеллект сохранен, у подростков происходит утрата высших эмоций: волевых побуждений, самоконтроля, сдержанности. Им трудно заставить себя пойти на учебу. Со временем они перестают сопротивляться своему нежеланию, и перестают посещать учебное заведение. Любая полезная, продуктивная деятельность не составляет для них интереса, и они не принимают в ней участия.

Среди их увлечений – бесполезные, вычурные объекты. Часто такие дети злоупотребляют алкоголем, наркотиками. Но что удивительно, абстиненция и деградация личности встречаются очень редко.

По мере взросления больного эти признаки могут стихать, и человек даже приспосабливается к жизни в обществе.

Приступ с выраженной деперсонализацией сопровождается изменением восприятия себя на фоне депрессивных расстройств. Такие больные чересчур рассудительны, чувственны, восприимчивы. Поскольку больные воспринимают свое «Я» в искаженном понимании, то и окружающий мир для них меняет свою ипостась, не соответствуя действительности. В результате человек замыкается в себе, отстраняется от окружающих.

Шубы с продуктивной симптоматикой, прежде всего, представлены паранойяльными идеями. Среди них – бред преследования, ревности, отравления, отношений. Их эмоциональный фон колеблется от депрессивного до бурного, взрывного. Такие приступы настигают чаще мужчин.

Молодой человек 20 лет, обучаясь в институте и проживая в общежитии, периодически курил анашу. Однажды его настиг сильнейший страх, что за стеной сидит чудовище, которое может его убить. Побоялся пойти посмотреть, из-за чего был поднят на смех.

С этого момента стал подозрителен, избегал товарищей. Боялся, что дым от выкуренной травы повторит предыдущий эпизод. По этому поводу перестал ходить в институт. Перестал спать. Утверждал, что соседи специально курят анашу, чтобы дым попал к нему в квартиру и свел его с ума. Так они якобы мстят ему за громко играющую музыку. Заглядывал к ним в окна, чтобы убедиться в своих предположениях.

Возникают психические автоматизмы, когда больному кажется, что его действиями, мыслями кто-то руководит. Затем присоединяются и галлюцинации, а также псевдогаллюцинации.

Самая тяжелая форма шубообразной шизофрении – кататоно-гебефренная. Она самая длительная, злокачественная, а главное – тяжело поддается прогнозированию: сложно предсказать, каков будет исход. Она также может осложняться бредом и галлюцинациями, что еще больше утяжеляет ее течение.

Приступы сменяются периодами ремиссии. Она может быть полной или неполной, так сказать, с остаточными явлениями. В этом случае наблюдается лабильность настроения, психическая незрелость, причудливость поведения и даже следы продуктивной симптоматики.

Наиболее выражено, со всеми красками, болезнь протекает в юношеском возрасте. После 30 лет картина расстройства скуднеет, оставляя после себя эмоциональную нестабильность, апатию, психический инфантилизм.

Новые приступы способны напоминать о себе в периоды возрастных кризов.

Проявления шизофрении многогранны и непредсказуемы, а течение отличается разными вариантами чередования фаз. Степень искажения личности больного колеблется от легкой до глубокой деградации.

Сходство с другими психическими отклонениями

Различные психические заболевания часто имеют похожие симптомы. Так как же не спутать шизофрению с другими расстройствами психики? Сделать это сможет только врач. Самолечение лишь усугубляет ситуацию и ведет к стремительному развитию болезни.

Каждое из таких заболеваний, как депрессия, множественное расстройство личности или психоз, могут развиваться как самостоятельная патология или свидетельствовать о начальной стадии шизофрении. Симптомы у них схожи:

• беспричинное чувство вины;
• удрученное настроение;
• приписывание себе несуществующих проблем или успехов;
• нежелание общаться с людьми;
• проблемы с личной гигиеной;
• попытки суицида.

Только опытный специалист сможет найти различия в этих психических отклонениях, тем более что на раннем этапе развития шизофрения практически не имеет показных признаков.

Влияние внешних факторов

Поскольку большинство форм шизофрении берут свое начало еще в подростковом возрасте, то стоит задуматься о степени воздействия различных сторонних раздражителей. В 15–18 лет психика ребенка еще окончательно не сформирована. Именно в этот период подростки стремятся попробовать что-то новое, ощутить чувства, которых не испытывали ранее. Речь идет об алкоголе, наркотиках и других веществах, влияющих на ясность сознания.

Конечно, наркомания, курение или алкоголизм не могут являться причиной развития шизофрении, но если такая предрасположенность заложена на генном уровне, эти факторы дают толчок для ускорения процесса. При употреблении наркотических веществ теряется грань между реальными событиями и иллюзией. Если это делается регулярно, происходят необратимые изменения мозговой деятельности.

Стрессовые ситуации тоже могут отразиться на формировании шизофренических отклонений. Поскольку каждый человек по-разному воспринимает то или иное эмоциональное потрясение, то спрогнозировать заранее, что именно послужит причиной развития психического расстройства невозможно.

Клинические симптомы шизофрении. Быстрое тестирование

Риск развития шизофрении можно оценить самостоятельно. Для этого необходимо пройти экспресс-тест, по результатам которого можно сделать определенные выводы, что станут бесспорным основанием для посещения психолога (психиатра). 

Признаки «большого круга»

К ним относят галлюцинации, эхо мыслей, бредовые идеи и бред воздействия. Галлюцинации могут быть как зрительными, так и слуховыми. Человек слышит голоса неизвестного происхождения и иногда беседует с невидимым собеседником. Опасность в данном случае заключается в том, что такой голос может выполнять не только информативную функцию, но и давать четкие указания. В этом состоянии больной может причинить вред окружающим, себе, не отдавая отчета своим действиям.

Симптом «эхо мыслей»: человек обладает ощущением того, что его собственные мысли повторяются, отдаваясь в голове эхом. При этом вслух они не произносятся. Нередко такое эхо сопровождается «открытостью мыслей», когда у больного возникает ощущение, что окружающие имеют возможность узнать все, о чем он думает. В некоторых случаях человек уверен в том, что его мыслями целенаправленно управляют: внушают свои, стирают память.

«Бредовые идеи»:  индивид убежден в своем великом предназначении – своеобразной миссии, которую он выполняет на Земле. Это может быть спасение землян от инопланетного нашествия, расшифровывание посланий от неведомых, далеких высоких цивилизаций, изобретение машины времени и т.д. 

«Бред воздействия»: психически нездоровый человек пребывает в полной уверенности в том, что подвержен чьему-то управлению. Это может быть как живой субъект, так и нематериальная субстанция. В этот период он утверждает, что подвергся гипнотическому воздействию, программированию, влиянию особых лучей и тому подобное. Иногда больной уверен в том, что подвергся преследованию, со всех сторон его окружают враги, которые готовы в любой момент причинить ему вред. Человек начинает ото всех прятаться, прятать определенные вещи, становится подозрительным, постоянно психически напряжен.

Признаки «малого круга»

Симптомами являются:

• необычные речевые конструкции. Человек объясняет окружающим важную для себя информацию. При этом она абсолютно не понятна для окружения. Часто между фразами шизофреника отсутствует любая логическая связь. Нередко психически нездоровый человек сам выдумывает какие-то слова, словосочетания, которые похожи на бред. Например: «Хорело, кавось пырялося шорками…». Обычный человек не сможет понять значение такого предложения, при этом шизофреник прекрасно понимает, о чем говорит;
• замедленная реакция. Индивид не реагирует на то, что происходит вокруг него, может длительное время смотреть в одну точку. В особенно тяжелых случаях человек впадает в долговременный ступор, теряя всякую физическую активность и подвижность на несколько часов;
• иллюзии стойкого характера. Мозг шизофреника нередко создает собственный мир, параллельную реальность, где все происходит по его правилам. Например, он может искренне верить в то, что ночью оживают все вещи, разговаривают, женятся, ходят друг к другу в гости; 
• негативная симптоматика. Данный признак заключается в том, что со временем больной лишается всех умений и навыков, которыми обладал ранее. Человек изолирует себя от общества, замыкается в себе, ведет малоактивный безэмоциональный образ жизни.

Наличие минимум одного из вышеперечисленных признаков дает веское основание обратиться к врачу-психиатру с целью выяснить, что происходит с организмом. О возможной шизофрении есть повод судить в случае, если присутствуют один симптом «большого круга» в сочетании с несколькими из «малого».

В качестве примера можно описать один из случаев самостоятельного диагностирования шизофрении на первой стадии. 17-летняя Оля через полгода после своего дня рождения стала редко выходить из комнаты, почти прекратила общение со сверстниками. 

Настроение часто менялось, варьируясь от апатично-грустного до дурашливого и несерьезного. На все расспросы родителей девушка отвечала нехотя, вяло. В первое время все думали, что Ольга переживает из-за своего недавнего разрыва с молодым человеком. 
Однако, спустя месяц ситуация не только не изменилась, но и еще более усугубилась: девушка начала слышать голос в пустой комнате. Изначально она думала, что это родители вмонтировали где-то приемник. В момент просветления сознания Ольга решила пройти экспресс-тест на наличие психического расстройства, после чего незамедлительно обратилась к специалисту психиатру. 

Это дало возможность выявить заболевание на максимально ранней его стадии. Тщательно выполняя все предписания врача, следуя его рекомендациям и советам, девушка на данный момент продолжает учебу и ведет полноценный образ жизни. 

Классификация

С учетом клинической симптоматики в DSM-4 различают пять типов шизофрении:

• Параноидная шизофрения – имеются бред и галлюцинации при отсутствии эмоционального уплощения, дезорганизованного поведения и расстройств мышления
• Дезорганизованная шизофрения (гебефреническая шизофрения) – выявляются расстройства мышления и эмоциональное уплощение
• Кататоническая шизофрения – преобладают психомоторные нарушения
• Недифференцированная шизофрения – выявляется психотическая симптоматика, не укладывающаяся в картину кататонической, гебефренической или параноидной шизофрении
• Остаточная шизофрения – наблюдается слабо выраженная позитивная симптоматика.

Наряду с перечисленными, в МКБ-10 выделяют еще два типа шизофрении:

• Простая шизофрения – выявляется постепенное прогрессирование негативной симптоматики при отсутствии острых психозов
• Постшизофреническая депрессия – возникает после обострения, характеризуется устойчивым снижением настроения на фоне неярко выраженных остаточных симптомов шизофрении.

В зависимости от типа течения отечественные психиатры традиционно различают приступообразно-прогредиентную (шубообразную), рекуррентную (периодическую), вялотекущую и непрерывно текущую шизофрению. Разделение на формы с учетом типа течения позволяет более точно определять показания к терапии и прогнозировать дальнейшее развитие заболевания. С учетом стадии болезни выделяют следующие этапы развития шизофрении: преморбидный, продромальный, первый психотический эпизод, ремиссия, обострение. Конечным состоянием шизофрении является дефект – стойкие глубокие нарушения мышления, снижение потребностей, апатия и равнодушие. Выраженность дефекта может существенно колебаться.

Группы риска

Шизофренические состояния отмечаются у мужчин и женщин, однако клиническая картина течения болезни несколько отличается в зависимости от гендера.

Заболевание нужно рассматривать в контексте эндогенных причин, поскольку основу изменений составляют процессы, происходящие в головном мозге пациента, а именно: нарушается скорость обмена активных веществ, что и приводит к быстрому развитию типичной симптоматики. Окончательная причина развития шизофрении еще не выявлена, но болезнь рассматривается как проявление вышеописанных комплексных нарушений в головном мозге.

В группу риска попадают мужчины, унаследовавшие дефектный ген от одного из родителей. Обычно в их семейном анамнезе врачу удается обнаружить случаи психических расстройств. Это не обязательно будет шизофрения, изменения личности могут выражаться в депрессиях, циклотимии, психопатиях и др.

Вялотекущую шизофрению не всегда удается диагностировать и многие случаи болезни остаются без должного внимания со стороны родственников.

Однако не у всех больных есть близкие, страдающие от изменений эмоционально-личностного плана. Это связано с тем, что шизоидные расстройства проявляются не из-за одного, а из-за нескольких дефективных генов.

Вторая группа риска — это мужчины, оба родителя которых являлись носителями «бракованного» материала, но суммация генов произошла только у их потомства.

Не только наследственность является важным фактором, влияют и условия, в которых человек вынужден жить и работать, его образ жизни и реактивность нервной системы.

Буквальным толчком к развитию шизофрении становятся хронические стрессы, злоупотребление спиртными напитками и табаком, наркотические пристрастия. Например, такие психоактивные вещества как спайсы запускают необратимые процессы личностной деградации, что приводит к появлению шизоидных расстройств. На начальном этапе развития болезни своевременное обращение к психологам может изменить ситуацию. 

Даже гендер в этом случае уже сам по себе является фактором риска, поскольку мужчинам свойственно вести активный образ жизни. Они употребляют больше алкоголя, чаще снимают стресс наркотиками, попадают в ситуации, результатом которых становятся травмы головы, а это одни из известных провокаторов шизофрении.

Болезнь опасна необратимостью личностных и волевых изменений, однако во многих случаях, в том числе при своевременном и правильном лечении, прогноз вполне благоприятен. Большинство пациентов с диагностированной шизофренией смогут вернуться к приемлемому уровню социальной адаптации.

Шизофрения чаще поражает людей с высоким интеллектом, занимающихся умственным трудом. Это связывают с большим умственным напряжением, необходимостью постоянно глубоко вникать в ситуации, анализировать. На таком фоне болезнь оканчивается бредом величия, когда человек убежден, что его “преследовали” за сверхценные идеи, открытия, великие достижения.

Как определить шизофрению у человека?

Постоянно нарастает замкнутость, апатия (равнодушие ко всему) и недоверие к окружающим. В качестве первого проявления можно выявить тревогу при шизофрении. Эта тревога появляется без особой причины (мать постоянно переживает за ребенка, человек всё время переживает из-за работы, хотя успешен) и заполняет собой абсолютно всё. Человек не может ни о чем думать, появляются проблемы со сном. Тревога может быть симптомом невроза, поэтому важно провести дифференциальную диагностику у специалиста.

Чаще всего человека беспокоят «голоса в голове» или повышенное внимание к нему других людей, ощущения вкладывания или кражи мыслей.

Пациенты часто размышляют на философские и научные темы, которые не соответствуют их знаниям и образованию. Могут перескакивать с мысли на мысль, нарушена логическая связь, невозможно понять основную идею рассказа, аргументы и выводы не соответствуют друг другу.

Внешнюю диагностику шизофрении может провести врач-психиатр на первом приеме — ему нужно внимательно осмотреть пациента и провести подробный опрос. Для диагноза важны не только жалобы на данный момент, но и что было раньше: беременность матери, развитие ребенка, детские травмы и инфекции, стресс и конфликты, которые были перед болезнью.

К дополнительным методам, как проверить человека на шизофрению, относятся:

1. Патопсихологическое исследование у клинического психолога;
2. Инструментально-лабораторные методы: Нейротест и  Нейрофизиологическая тест-система .

Диагностика шизофрении — методики выявления болезни

Для диагностики применяются следующие методы:

1. Клинико-анамнестическое обследование.
2. Патопсихологическое исследование.
3. Инструментальные и лабораторные методы — Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система.

Клинико-анамнестическое обследованиепроводит психиатр на приеме. Он выявляет симптомы, явные и скрытые, фиксирует жалобы человека и уточняет причины расстройства. Хотя шизофрения начинается из-за нарушения связей между нервными клетками, внешние конфликты и тяжелые ситуации (перегрузки, стрессы) могут утяжелять болезнь и затягивать выздоровление.

К современным диагностическим методикам в психиатрии относятся Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система.

Нейротест — это анализ определенных маркеров (показателей) воспаления в крови, уровень которых находится в прямой пропорциональности с тяжестью состояния. Для исследования необходимо несколько капель капиллярной крови (из пальца). Анализ помогает подтвердить диагноз в сомнительных случаях и показывает, насколько эффективно лечение. Так врач может при необходимости оперативно назначить другой препарат.

Нейрофизиологическая тест-система — это исследование реакций человека на определенные раздражители, свет и звук. По движению глаз, по скорости ответа и тому, насколько показатели человека отклоняются от нормативных, врач выносит заключение. НТС может точно подтвердить диагноз, в отличие от ЭЭГ при шизофрении.

Изменения в головном мозге при шизофрении незначительны. Показывает ли МРТ шизофрению? Некоторые доктора наук могут распознать ее признаки на томограмме, но по одному исследованию диагноз не ставят — диагностика должна быть комплексной.

Клинический психолог проводит патопсихологическое исследование шизофрении. Это серия тестов на логику, внимание, память, решение задач, вопросы, которые касаются эмоциональной и волевой сферы. Оно бывает кратким и развернутым. Психолог не ставит диагноз, но его заключение важно для дифференциальной диагностики с другими психическими заболеваниями.

В сложных случаях показаны консультации невролога, врача функциональной диагностики. В частных клиниках тоже существуют консилиумные формы осмотра с участием докторов наук, врачей высшей категории. Диагноз «шизофрения» ставят только после полной диагностики и при соответствии международным критериям.

Как только диагноз «шизофрения» не вызывает больше сомнений, врач приступает к лечению. Оно состоит из:

1. Медикаментозного лечения — с помощью современных нейролептиков (антипсихотиков), транквилизаторов, антидепрессантов, ноотропов.
2. Психотерапии — когда симптомы утихают, для закрепления результата пациенту рекомендуют психотерапию. Психотерапевт может применять ее в индивидуальном, семейном и групповом форматах.

В лечении важна длительность и последовательность, тогда можно говорить о стойком выздоровлении. Подробнее о лечении шизофрении .

Диагностирование шизофрении

В интернете полно экспресс-тестов для определения уровня подверженности шизофреническим отклонениям. С их помощью можно самостоятельно оценить степень риска развития заболевания. Но даже если тест показал склонность к шизофрении, то ещё ничего не значит: это лишь способ самопроверки устойчивости психики. По его результатам диагноз не ставится, но именно они часто являются толчком к дальнейшему обследованию. 

С медицинской точки, зрения выявить шизофрению, особенно в ранней стадии очень тяжело. Трудности заключаются в невозможности использования при диагностике дополнительного оборудования или взятия анализов. Здесь не помогут такие методы, как:

• рентген;
• МРТ;
• ИКТ;
• показатели крови, мочи и т.п.

Диагностика шизофрении предполагает использование интуитивного подхода в работе психиатра. Его применение обусловлено невозможностью понять, объяснить или ощутить состояние больного. Построение каких-либо логических цепочек между симптомами и их последствиями в этом случае малорезультативны.

Современные алгоритмы установления диагноза опираются на методы, разработанные еще в начале ХХ века. Они нисколько не устарели и являются актуальными по сей день. Даже в случае наличия явных шизофренических симптомов, при первичном осмотре может быть поставлен лишь предварительный диагноз – психоз. Шизофрения определяется только после определенного срока наблюдений за пациентом.

Очень важен опыт специалиста, умение наблюдать за больным и выделять главное из его рассказов. Родственники могут дать много полезной информации, влияющей на правильную постановку диагноза. В последнее время успешно применяется проведение нейротестов. С их помощью можно не просто диагностировать расстройство, но и определить степень его тяжести.

Диагноз вялотекущая шизофрения

Эта разновидность шизофренического расстройства диагностируется с частотой 0,1 – 0,4%. На ранних стадиях установить диагноз вялотекущая шизофрения довольно сложно, потому что шизофренические психозы и явные продуктивные признаки патологии отсутствуют. Преобладающая симптоматика может составлять картину как одной, так и другой болезни.

Чтобы подтвердить диагноз, психиатру необходимо провести тщательный анализ личных данных пациента, определить, встречались ли случаи заболевания шизофренией среди кровных родственников. Немаловажно обращать внимание на наличие продуктивной симптоматики, такой, как:

• расстройство самовосприятия;
• странные, необъяснимые ощущения в теле;
• зрительные, вкусовые, слуховые галлюцинации;
• беспричинная тревожность;
• паранойя.

Лечение шизофрении

Невозможность определения точной причины, давшей толчок для прогрессирования заболевания, не позволяет устранить последствия, то есть воздействовать на очаг болезни.

Примерно четвертая часть всех заболевших шизофренией, при ее ранней диагностике и правильно подобранном лечении, возвращаются к нормальной повседневной жизни. Продолжительная ремиссия достигается за счет использования и сочетания таких средств как:

• применение нейролептиков;
• психотерапия;
• реабилитационное воздействие;
• групповая терапия;
• обучение контролю над болезнью.

Применение психотропных препаратов помимо подавления тревожности и облегчения других симптомов расстройства может иметь ряд побочных эффектов. Их довольно много, но чаще других могут развиваться дистония, тремор конечностей, тахикардия, бледность, головокружение, потливость, гипотония. После отмены приема лекарств или их замены все функции организма восстанавливаются. Может также наблюдаться тенденция к набору лишнего веса.

Как избежать шизофрении

Профилактика заболевания позволяет предотвратить его возникновение, предупредить возможный рецидив, избежать обострений шизофрении, а также приостановить и замедлить ее прогрессирование.

Первичная профилактика, нацеленная на предотвращение возможного начала болезни, ограничивается медико-генетическим скринингом. Чтобы определить, может ли у ребенка развиться врожденная или приобретенная шизофрения, врачи оценивают психическое состояние родителей и их наследственность. На основании этой оценки можно просчитать риски возникновения болезни у будущего поколения. Однако повлиять на передачу генов, отвечающих за развитие шизофрении, медицина не в силах.

Поддерживающая терапия, при которой необходимо постоянно принимать лекарственные препараты в малой дозе, существенно замедляет прогресс болезни и снизить проявление негативной симптоматики, риски повторения психозов.

Людям, страдающим шизофренией, следует отказаться от приема наркотиков и спиртных напитков, избегать любой психически-эмоциональной нагрузки и обострения патологии.

Важным фактором профилактики заболевания является социальная реабилитация пациента. Необходимо вести активный образ жизни, заниматься творчеством и любимыми интересами, постоянно обучаться чему-то новому, общаться с другими людьми, саморазвиваться. Все эти мероприятия препятствуют зацикливанию на собственных переживаниях, способствуют умственному развитию и улучшают прогноз заболевания.

Как жить дальше

Люди, страдающие шизофренией тяжело больны, и они в этом не виноваты. Они не выбирали эту болезнь – она их выбрала сама. Страдающие этим психическим расстройством испытывают невероятные мучения. Это может продолжаться в течение длительного периода. Если человек не обращается к специалисту, а, соответственно, не получает квалифицированную помощь, то у него притупляется инстинкт самосохранения. Часто это приводит к самоубийству.

Современная медицина позволяет если не излечиться от шизофрении, то значительно улучшить качество жизни. Заболевание это довольно непредсказуемое, поэтому просчитать период ремиссии не представляется возможным. Но для людей, чья жизнь – это постоянная борьба реальности с иллюзией, даже месяц качественной жизни – уже немалый срок.

Методы психотерапии для больных шизофренией отличаются от методик лечения других заболеваний. Здесь нельзя гарантировать долгосрочное лечение или стойкий положительный результат, но необходимость в нем есть, пока присутствует в психике хоть малейший кусочек личности.

Нам известно, что почти всегда гениальность граничит с безумием. Практически каждый выдающийся человек – немного шизофреник, но не каждый, страдающий шизофренией – гений. И раньше, и тем более, сейчас проводятся исследования состояния людей с психическими расстройствами. Уже доказано, что их восприятие мира и отношение к творчеству отличается от остальных.

Подтверждением тому служат описания жизни некоторых великих ученых, художников, писателей, культурных деятелей. И. Смоктуновский, Н. Гоголь, С. Есенин, И. Ньютон, Сальвадор Дали, Винсент Ван Гог, Э. Хэмингуэй, Ф. Ницше, Джон Нэш, Льюис Кэрролл – это далеко не полный список талантливых людей, которые буквально совершили переворот в той области, куда направили все свои силы. Однако у каждого из них есть одна объединяющая особенность – шизофрения. У всех она проявлялась по-разному, и именно это, наверное, сподвигло их на создание шедевров. 

Такие же личности, возможно, есть и среди нас. На каждую тысячу человек, живущих на нашей планете, приходится 10 шизофреников. Это довольно внушительное количество людей, но актуальные методы лечения позволяют подавляющему большинству из них оставаться полноценными членами общества.

Продолжительность жизни

Продолжительность жизни при заболевании составляет восемьдесят-восемьдесят пять процентов от среднего показания. Женщины живут дольше мужчин, пациенты умирают, в основном, при попытках самоубийства. На продолжительность жизни это в большой степени влияет длительное употребление антипсихотических препаратов и нейролептиков, так как это может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям и патологиям легких. Отягощает статистику плохое питание, недостаток физической активности, алкоголь и курение.

Прогноз

Прогноз при шизофрении определяется целым рядом факторов. К прогностически благоприятным факторам относят женский пол, поздний возраст начала болезни, острое начало первого психотического эпизода, незначительную выраженность негативной симптоматики, отсутствие длительных или частых галлюцинаций, а также благоприятные личные отношения, хорошую профессиональную и социальную адаптацию до начала шизофрении. Определенную роль играет отношение социума – согласно исследованиям, отсутствие стигматизации и принятие окружающих снижает риск развития рецидивов.

Правила поведения с шизофреником

Некоторые формы шизофрении проходят с обострениями. Симптоматика в это время усиливается, а больной выпадает из реальности. В этот период человек может быть непредсказуемым, агрессивным, опасным себя для окружающих.

Порядок действий в этом случае следующий. В первую очередь нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. До ее приезда попытаться наладить контакт с больным, успокоить его. Не следует убеждать шизофреника в бессмысленности его действий, лучше будет подыграть ему. Например, если человек уверен, что изобрел машину времени, постарайтесь уговорить его прокатить вас на ней, тщательно выбирайте страну, год, где хотели бы оказаться. До приезда медиков это отвлечет больного, и он не успеет нанести вред себе или окружающим.

Современная психиатрия обладает рядом эффективных методов и способов, своевременное применение которых дает возможность максимально быстро и надолго купировать проявления психического расстройства. Поэтому берегите свое здоровье, не стесняйтесь вовремя обращаться к профессионалам.  

Как вести себя с больным шизофренией

Жить с шизофреником очень тяжело, но при этом необходимо приложить максимум усилий, чтобы помочь близкому человеку справиться с тяжелым заболеванием. Также стоит помнить, что помощь понадобиться и самому себе.

В периоды обострения болезни следует обратить внимание на поведение больного, чтобы вовремя заметить изменения в психическом состоянии и обратиться за помощью к врачу. Также близкие родственники могут настоять на принудительном лечении в психиатрической клинике, если пациент в состоянии аффекта может причинить вред себе или окружающим.

Питание

В период ремиссии следует следить за питанием пациента. Правильно подобранная специальная диета при шизофрении поможет значительно продлить межприступный период и снизить негативную симптоматику. Продукты не должны содержать глютен и казеин, быть насыщены витаминами, микроэлементами, антидепрессантами и различными ферментами. К ним относятся: кисломолочные продукты, нежирные сорта рыбы и мяса, свежие овощи, миндаль, бананы, фрукты, сухофрукты и другие. Пить следует натуральные свежевыжатые соки и домашние компоты.

Уход

Родственникам больного следует обеспечить ему полноценный уход сразу после выписки из стационара, или сделать все возможное чтобы он не попал туда. Во-первых, необходимо неукоснительно следить за приемом лекарственных препаратов при поддерживающей терапии. Во-вторых, следует заинтересовать больного чем-либо, занять его какой-нибудь работой. При этом нужно чтобы работа обязательно имела смысл и была кому-то полезной. Родным и близким шизофреника необходимо понимать, что таких людей многие считают странными и чудными. Поэтому им следует научиться жить с этими странностями, стараться не замечать их, относиться с терпением, не шутить над ними и не насмехаться.

Ответы на частые вопросы

Люди, столкнувшиеся в своей жизни с таким заболеванием очень часто интересуются наиболее волнующими их вопросами. Попробуем ответить на самые популярные из них.

Дают ли инвалидность при шизофрении

При шизофрении инвалидность дают, но не всем и не всегда. Она положена в следующих случаях:

• продолжительность болезни более трех лет;
• наличие частых приступов психозов и постоянное лечение в стационаре;
• утрате способностей к трудовой деятельности и самообслуживанию;
• приступах агрессии и аутоагрессии;
• социальной отгороженности.

Группа инвалидности зависит от тяжести заболевания.

Можно ли с шизофренией получить права

С таким серьезным психическим расстройством, как шизофрения, вождение автомобиля запрещено, а потому права получить невозможно.

Могут ли работать больные шизофренией

Работать больным шизофренией не только можно, но и нужно. Это является хорошей профилактикой рецидивов данного заболевания. Но есть некоторые должности, на которые не допускаются шизофреники: специальности с высокой ответственностью; работа, где имеется доступ к оружию; работа, требующая нервного, психологического и эмоционального напряжения; водительские специальности; работа на высоте; с опасным оборудованием и токсическими веществами.

Хорошим вариантом при шизофрении будет удаленная работа на дому, так как при этом общение с посторонними людьми сведено к минимуму.

Как проявляется шизофрения у мужчин?

В отличие от женской, мужская шизофрения является хронической и не поддается лечению. Для выявления симптомов шизофрении нужно приглядываться к поведению мужчины. Чаще всего им не характерно адекватное поведение.

Больным свойственны ранее не совершаемые поступки и высказывания. Например, если раньше мужчина ревновал свою девушку, то теперь он будет чёрств и холоден, если он раньше с удовольствием помогал маме в домашних делах, то теперь он думает только о себе. Тем временем родные люди пытаются придумать оправдания для его поступков, например, усталость или проблемы на работе. Экстраверт становится интровертом и все больше отделяется от общества.

Признаки разных типов шизофрении у мужчин

Болезнь проявляется различными симптомокомплексами, все зависит от ее стадии, формы и скорости развития. Существует определенный ряд отличий между изменениями личности у женщин и мужчин.

Для представителей сильного пола типичны следующие признаки:

• течение болезни более тяжелое, в сложной форме;
• пациент становится замкнутым, эмоционально холодным, теряет социальные привязанности и полностью игнорирует моральные принципы.

Не всегда есть возможность провести полноценную диагностику по первым признакам шизофрении. У мужчин болезнь часто протекает непрерывно, прогрессирует медленно, постепенно выявляя классическую симптоматику.

К моменту установления диагноза шизофрения обычно уже достигает проградиентно-наступательного периода, в ходе которого моменты обострения чередуются с неустойчивой ремиссией. Кроме того, мужская шизофрения часто дополняется запойным алкоголизмом.

Начальная стадия болезни не демонстрируется типичными шизофреническими галлюцинациями, бредом, появлением навязчивых состояний. Однако запускается механизм распада личности.

Начальные признаки шизофрении проявляются в шизотипическом расстройстве: боязни социальных отношений, проявлений состояний тревоги, агрессивности, эксцентричности поведения. Очень опасная форма заболевания, так как диагностируется уже в стадии нарастающего прогресса.

Гебефреничесая форма шизофрении позволяет больному в некоторой степени сохранить даже долговременную память, и это дает ему возможность контролировать процесс мышления. Она характеризуется появлением дурашливости, эмоциональной сглаженностью или неадекватностью и нарушением мышления в виде разорванной речи. В этой форме обычно не доминируют бред и галлюцинации, хотя они могут присутствовать в легкой форме.

Заболевший часто впадает в состояние крайней агрессии, при этом (как взрослый человек) демонстрируя полную несостоятельность действий и решений. Он становится эмоционально лабилен и требует постоянного стороннего контроля.

Симптомы кататонической шизофрении: ступор, возбуждение, негативизм, застывание, восковая гибкость, автоматическое выполнение наказываемых инструкций (подчиняемость). И активная фаза, и кататония представляют опасность не только для самого больного, но и для окружающих.

Пациенты с таким диагнозом принудительно помещаются в психиатрические лечебницы. Шизофреничные мужчины поведением похожи на капризных детей, но при этом их физическая сила в несколько раз превосходит возможности здоровых представителей гендера.

Параноидальную шизофрению легко определить по характерной симптоматике психических расстройств: бредовые идеи и состояния, галлюцинации, навязчивые неврозы. Больной обычно отказывается от социальных контактов, постоянно погружен в личные переживания и замкнут на внутреннем мире. В моменты обострения заболевшего госпитализируют в психиатрический диспаснер.

Параноидальная шизофрения расценивается как самая благоприятная относительно прогноза на выздоровление.

Простая форма шизофрении — медленно прогрессирующий тип заболевания. При этом нарастают симптомы отчуждения, апатии, уединения, асоциального образа жизни, снижение учебной и рабочей продуктивности. Сконцентированности на одной идее на фоне оставления прежних интересов, хобби, неряшливость, пренебрежение личной гигиеной”.

В ходе болезни симптомы могут претерпевать некоторые изменения, но в целом шизофрению выявляют по:

1. Параноидальным состояниям. Заболевший уверен в том, что на него ведется охота, его преследуют, везде вокруг интриги и заговоры, а его жизнь контролируется государственными службами, потусторонними существами или инопланетянами. Наряду с этим, шизофреник может позиционировать себя как представителя высшей расы, придумывать несуществующую любовь или дружбу, приравнивать себя к мессиям.
2. Наличию галлюцинаций. Пациент слышит голоса, вынуждающие или приказывающие ему, понукающие к действиям антисоциального характера. Все галлюцинации, настаивающие на действиях, совершаемых против воли самого больного, называются псевдогаллюцинациями. Так как больной убежден, что он избранный и более никто не способен принять и распорядиться поступающей ему информацией.
3. Алогическому поведению и образу мышления. Речь больного часто бывает бессвязной. Фразы строятся нарочито вычурно, пафосно.
4. Явным признакам мании преследования.
5. Неадекватности поведения в привычной обстановке.
6. Стремлению к социальной изоляции.
7. Эмоциональной лабильности либо эмоциональной неадекватности.
8. Полному игнорированию правил личной гигиены.
9. Постоянной неуклюжести, потери ориентации в окружающем пространстве.

Особенности проявления шизофренических симптомов у мужчин зависят от степени деградации и разрушения личности, реактивности нервных процессов, индивидуального эмоционально спектра.

С чего начинается мужская шизофрения

Практически в 100% случаев недуг выдает себя отстраненностью человека от общества. Представитель сильного пола становится замкнутым, нелюдимым. Со стороны выглядит угнетенным и подавленным. Незадолго до расцвета процесса больного накрывает пессимистический настрой. Проскальзывают реплики по типу: что-то не так, но не понимаю, что именно. Что со мной происходит?

Печальным симптомом шизофрении  становится холодность по отношению к близким. Больной отстраняется от семьи, считая, что родные способны нанести вред. Теряется чуткость, способность сопереживать. Глава семейства становится безразличен ко всему, что раньше являлось центровым в жизни. Работа неинтересна, домашние обязанности более не заботят. Увлечения забрасываются.

Человека накрывает волна усталости, апатии. Ничего не хочется делать. Отсутствуют стремления, цели.

Проблема состоит в том, что сильный пол по природе более сдержанный, эмоционально бедный. Подобные признаки, если к тому же развиваются постепенно, редко натолкнут на мысль о расстройстве. Скорее их принимают за возрастной кризис, связывают с неудачами на работе. Обычно в такой ситуации родные начинают сердиться на страдальца за его пассивность, или обижаться на безразличие, холодность. Другие находятся в растерянности, не понимая, что происходит.

Шизофрения также может проявиться вспышками агрессии, быстрой сменой настроения. Больные становятся крайне подозрительными, везде видят заговор.

Верный признак шизофренического дебюта – ощущение угрозы, потеря уверенности в себе. Неспособность правильно оценить реальность.

Девушка описывает своего возлюбленного. Мужчине 40 лет. Занимает высокое положение в обществе, хорошо зарабатывает. Стал нелюдимым. Уходит в себя. В глазах – вечная тоска, улыбки не дождешься. Внезапно случаются вспышки агрессии. Может накричать, выставить за дверь. Вот такой случай: обедали вместе в его квартире. Вдруг он встал, подошел к другому столу, начал подозрительно осматриваться. Сказал, что стулья и стол передвинуты, все не на своих местах. Принялся переставлять мебель. Затем также внезапно прекратил бурную деятельность, вернулся за стол, продолжил трапезу.

Бессонница систематически сопутствует шизофренику. Состояние вытекает из постоянной потребности больного быть начеку. Недоверие к окружающим, ожидание подвоха заставляет пребывать в напряжении. Человек сложно засыпает, весь передергивается как в конвульсиях. Среди ночи блуждает по комнате, сон не идет.

Кстати, мнение о том, что цветные сны – признак шизофренического расстройства, неправильно интерпретировано. Цветные сны – свидетельство того, что человек слишком тонко чувствует окружающий мир. Тонкость восприятия – признак повышенной ранимости. Ранимость – один из признаков шизофрении. Отсюда следует вывод: шизофреники видят цветные сны в несколько раз чаще обычных людей.

Во внешнем виде больных прослеживается неряшливость. Они перестают ухаживать за собой, не моются, одежда грязная, на лице – многодневная щетина.

Особенно сложным становится для сильного пола проявление волевых усилий. Трудно принимать решения, брать на себя ответственность. Взявшись за дело, бросают его на полпути, не доводят до конца. Ранее инициативный, теперь человек теряет организаторские способности. Самостоятельность уходит, остается бессилие, растерянность, полная бездеятельность.

Человек становится невыносимым, тяжелым для понимания. Внезапная агрессивность, сменяющаяся холодностью и безразличием, странности поведения пугают родных. Поначалу близкие люди теряются, не понимая, что случилось. Затем они пытаются исправить ситуацию, помочь больному вернуться в изначальное состояние, но его реакция на такие усилия отсутствует. От него нет благодарности, как и попыток исправить положение. Он живет в своем мире, совершает поступки, не поддающиеся логике.

Особенно для мужской шизофрении свойственно агрессивное поведение. Больные нередко занимаются рукоприкладством, кидаются на людей. В итоге терпению родных приходит конец, и человек лишается семьи.

У мужчин начальные симптомы шизофрении проявляются яростнее, быстрее завладевают страждущей личностью. Из-за этого весомая часть больных довольно быстро лишается работы, теряет имущество. Перемены в поведении их пугают. Окружающий мир становится враждебным. Знакомая местность, лица кажутся чужими. Новая обстановка, напротив, создает ощущение комфорта. Чтобы справиться с сильнейшим напряжением, даже потрясением, мужчины зачастую прибегают к пьянству.

Почему мужчины болеют чаще

Статистика поставила вердикт: сильный пол страдает шизофреническим расстройством чаще слабого. Факт первенства связывают с различными факторами: на сильный пол возлагаются большие надежды, к нему предъявляется больше претензий, с ним связано много ожиданий.

Мужчина в глазах общества – защитник, добытчик, опора. Если сильный пол – глава семейства, на его плечи ложится забота об обеспечении семьи. Современный мир ставит финансовый вопрос достаточно жестко. Чтобы заработать, представителю сильной половины человечества приходится много трудиться. Физическое, умственное перенапряжение относят к категории хронического стресса, являющегося важным фактором провокации недуга.

Занятный факт: холостяки в 4 раза чаще страдают расстройством, нежели женатики.

Другой причиной распространенности заболевания среди мужского населения планеты считаются физические травмы, в частности, головы. Его представители увлекаются травматичными видами спорта: боксом, карате. Водят автомобили интенсивнее женщин, становясь участниками аварий. Служат в армии, принимают участие в боевых действиях. Банальные дворовые драки чаще свойственны мальчикам. Все это становится прекрасной почвой для повреждения мозга. А дальше – кому как повезет.

В мужской  среде чаще случается злоупотребление алкоголем, наркотиками отравляет мозг, вызывая сильнейшую интоксикацию.

Больные способны выдвигать свои теории и способы разрешения болезни.

Мужчина-шизофреник утверждает: один из провоцирующих факторов болезни – гордыня. С самого детства парень был гордецом, к тому же хвастуном. Он не признавал Бога, а когда тот стал приходить в видениях к атеисту и призывать к себе, ударился в магию. Возомнил себя мессией, спасителем человечества. После лечения наступило облегчение. Стал ходить в церковь, читать Библию.

Интересна теория по поводу гениальных личностей. В литературе часто можно встретить высказывание легендарного психиатра Чезаре Ломброзо: гениальность и безумие идут рука об руку. Или слова великого Аристотеля о том, что гениальность неминуемо предполагает безумие. И действительно: среди мужского населения гораздо больше скрытых гениев, чем среди женского, что объясняет бóльшую частоту мужской шизофрении.

Симптомы различных видов шизофрении у мужчин

Проявление болезни характеризуется возникновением сильных галлюцинаций и бреда, однако, их нельзя считать истинными признаками шизофрении, так как они подходят и другим заболеваниям, например, алкогольному опьянению.

Главные признаки болезни:

• несвязная речь;
• отсутствие выраженной эмоциональной окраски, либо чрезмерное её преобладание;
• индифферентность к умственной деятельности;
• беспричинная агрессия;
• безразличие к родным и близким;
• когнитивные расстройства (невнимательность, отсутствие концентрации);
• отсутствие воли;
• поведение мужчины характеризуется враждебностью к другим.

В условиях проявления болезни появляются разного вида галлюцинации: обонятельные и вкусовые. Находясь под действием галлюцинации, человек не отдает себе отчета о своих действиях, поэтому может навредить не только себе, но и окружающим.

Чаще всего больным кажется, что их преследуют.

Типы болезни и их симптомы

Существуют следующие типы шизофрении:

• Кататонический. Проявляется к 20-30 годам. Характерно полное осознание своих действий при проявлении психомоторных расстройств. На ранних стадиях больные часто считают себя героями из фантастических рассказов. Игнорируются любые суждения, обращения и просьбы. Наблюдается проблемы с речью, иногда мужчины отвечают только на шёпот.
• Параноидный тип является наиболее встречающимся в возрасте 30-40 лет. Для него характерен бред, неприятие себя и различные галлюцинации. При этом типе наблюдается излишняя агрессивность, мнительность и раздражительность, а также пассивность.
• Гебефреническая шизофрения. Тяжело подается лечению. Взрослый человек начинает вести себя как ребенок, часто дурачится. Больной теряет волю и эмоционально нестабилен. В голове присутствует голос, который осуждает действия мужчины. Присутствует апатия.
• Простой тип. Встречается шизофрения у мужчин разного возраста. Главными симптомами шизофрении являются бесчувственность, чёрствость и нежелание заниматься умственной или физической деятельностью. Больные избегают контактов с людьми.

Возрастные рамки

Психическое расстройство у сильного пола стартует намного раньше, чем у женского. Первые признаки шизофрении у мужчин могут прослеживаться еще в детстве, в возрасте 2-4 лет. Обращает на себя внимание поведение: снижается двигательная активность, которая в данном возрасте обычно повышена. Мальчики пренебрегают компанией сверстников. Ищут уединения.

Настроение обычно лабильное. Малыши капризничают, хнычут без причины. Мальчики с развертывающейся шизофренией не склонны проявлять яркие эмоции, уходят в себя. Во время конфликтной ситуации не способны ответить на обиду.

Для таких малышей свойственны беспочвенные страхи. Проявляемые эмоции часто неуместны. Теряются приобретенные навыки.

Учитывая неспецифичность симптомов, сложно заподозрить шизофреническое расстройство. Ребенка обвиняют в баловстве, списывают все на возраст. Меж тем болезнь продолжает развиваться.

Привычным для мужского пола становится проявление недуга в подростковом возрасте, до 16 лет. Типична социальная изоляция, когда подросток перестает общаться с друзьями, избегает массовых собраний, становится равнодушным к близким.

Парни интересуются мистицизмом: магией, эзотерикой, экстрасенсорикой. Внезапное увлечение религией – довольно показательный знак.

Юноши перестают за собой ухаживать, чистить зубы мыться. В мимике, движениях появляются странности: подергивания, резкости.

У мальчиков-подростков симптомы списывают на гормональные перестройки.  Особенности: нелюдимость, бездеятельность, эмоциональная нестабильность.

Общие признаки проявления шизофрении у мужчины, отличные от женских:

• тяжелое течение, глубокое разрушение личности;
• характерен хронический характер течения. Женщины больше склонны к вялотекущей и приступообразной форме;
• более высокая частота случаев в связи с повышенной уязвимостью головного мозга;
• яркость, выраженность патологических изменений, быстро приводящие к потере трудоспособности.

Причинные своеобразия заболевания у мужчин

Считается, что шизофрения развивается на фоне нейрохимических сдвигов работы головного мозга. Изменения уровня нейромедиатора серотонина влечет за собой сбои  передачи нервных импульсов, нарушается работа головного мозга, приводя к расстройству психических процессов и свойств. Психика больного претерпевает переворот, заставляющий видеть окружающее в ином свете.

Среди причин шизофрении у мужчин на первом месте расположены наследственные факторы. Близкие родственники больного часто страдают этим заболеванием или каким-либо другим психическим расстройством – акцентуация характера, психопатия, депрессия.

Случается так, что недуг  у больного проявляется впервые на фоне полного благополучия среди близких родственников. Тогда следы стоит искать среди предыдущих поколений, причем не менее трех. Если покопаться глубоко в родословной, то наверняка можно найти, что кто-то из предков имел отклонения психики. Поищите в истории рода случаи самоубийств, алкоголизма, причудливого поведения, контрастного настроения. Чаще наследие происходит по линии матери. Явление носит название «накопление генов»: здоровые родители рожают больных детей.

Существующий ген шизофрении поражает мозг еще в утробе матери.

К другим причинам заболевания относят вирусные инфекции, проходящие через гематоэнцефальный барьер. Вирус повреждает кору головного мозга, нарушает мозговую структуру.

При аутоиммунных заболеваниях организм сам поражает свой мозг. Иммунитет человека выходит из-под контроля, начинает бунтовать, действуя против себя.

Общие причины развития болезни

Употребление наркотиков приводит к возникновению психических отклонений

Точные причина развития заболевания не установлены. Врачи склоняются к мнению о том, что болезнь вызвана действием сразу нескольких патологических факторов. Кроме того, установлено, что шизофрения является следствием генной мутации. Однако наличие специфической цепочки генов не гарантирует развитие этого заболевания, а лишь повышает риск заболеть до 4% (для сравнения – у любого человека существует 1% шанса на развитие шизофрении).

Предположительными причинами болезни выступают следующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• перинатальные факторы;
• специфические социальные факторы;
• пагубные зависимости (алкоголизм, наркомания);
• психотип личности;
• нейробиологические процессы головного мозга.

Известно, что последовательность мутировавших генов, вызывающих шизофрению, передается по наследству. Однако генетическая предрасположенность не играет ведущую роль в развитии этой болезни, так как известно достаточно случаев, когда один из родителей был болен психическим заболеванием, а дети оставались здоровыми на протяжении всей жизни. Сегодня врачи сходятся во мнении, что генетическая предрасположенность лишь повышает риск развития болезни. Так, если один из родителей болен, шанс увеличивается до 4%. Если больна мать и бабушка (или отец и дедушка), шанс увеличивается до 6%, но только для ребенка того же пола. Если же заболел родной брат или сестра, в том числе в парах близнецов, у второго ребенка в семье риск заболеть повышается до 12%.

К перинатальным факторам, способствующим развитие болезни, относят:

• инфекции, перенесенные матерью во время беременности;
• внутриутробное инфицирование;
• гипоксия плода;
• преждевременные роды.

Все эти факторы приводят к нарушению развития нервной системы плода, что может стать причиной развития различных психических отклонений и патологий, в том числе и шизофрении.

Социальными факторами развития шизофрении являются особенности взросления. Так, дети из неблагополучных семей больше подвержены этому заболеванию, так как растут в неблагоприятных условиях. Травля в школе, одиночество, отсутствие внимания со стороны родителей, авторитарный отец или мать – все это может стать причиной нарушения психики у ребенка.

Пагубные зависимости, разрушающие личность человека, такие как алкоголизм и наркомания, значительно повышают риск развития шизофрении, особенно если жертвой таких зависимостей становится подросток или молодой человек. Действие наркотических веществ на нервную систему оказывается пагубным для психики, что чревато развитием шизофрении, биполярного аффективного расстройства, психоза и других опасных патологий.

Также ученые утверждают, что психотип личности играет важную роль и увеличивает предрасположенность к развитию болезни. Как правило, шизофрения диагностируется у людей с изначально повышенным чувством справедливости, образцово-показательным поведением, общей нервозностью и повышенной тревожностью.

Под нейробиологическими причинами развития психопатологии подразумевается дисбаланс в выработке нейромедиаторов настроения – серотонина, дофамина, норадреналина. Если серотонин больше ответственен за развитие депрессивного расстройства, то нарушение выработки дофамина является одним из триггеров к появлению симптомов шизофрении. По этой причине сформирована интересная гипотеза развития этой болезни: некоторые врачи считают, что шизофрения проявляется у людей со своеобразными “трещинками” в нервной системе. Другими словами, виной всему нарушение внутриутробного развития, из-за чего в центральной нервной системе нарушается связь между определенными группами нейронов. Пока человек не вошел в пору половой зрелости, такие нарушение никак не проявляются, так как у ребенка мозг функционирует иначе. Начиная с 15-16 лет повышается выработка дофамина, нервная система перестает справляться с нагрузкой и уже не может адаптироваться, поэтому происходит сбой, следствием которого является шизофрения. Проблема заключается в том, что такие “трещины” нельзя визуализировать с помощью МРТ или другого обследования, что и объясняет невозможность досимптомного диагностирования шизофрении у детей и подростков.

Дебют расстройства

Первые признаки шизофрении у мужчин нередко проявляются в 15 лет. Неадекватность периода полового созревания обычно воспринимается как подростковый бунт, оставаясь неправильно расцененной. Подобная ошибка родителей пресекает возможность начать своевременное лечение подростка, служит прекрасным поводом дальнейшего прогрессирования болезни.

Образ действий юноши на начальной стадии расстройства характеризуют следующие симптомы:

• замкнутость, одиночество;
• безэмоциональность;
• гипертрофированные эмоции;
• утрата былых интересов;
• появление странных увлечений;
• агрессивность к близким, особенно к матери;
• увлечение мистицизмом;
• дисморфомании. Болезненное неприятие подростком отдельных частей собственного тела. Мальчики подвергаются дисморфомании реже девочек;
• асоциальное поведение;
• игнорирование учебного процесса.

Поведение мужчин старшего возраста при шизофрении претерпевает значительные изменения, меняется коренным образом. Проблемой становится неспецифичность подобных изменений. Симптомы списывают на усталость, стрессы, прочие причины. Начальными признаками болезни являются:

• снижение интеллектуальной деятельности, но IQ шизофреника сохраняет высокие показатели. Индивид элементарно ленится использовать интеллект на практике. Подобный признак является ярким отличием мужской формы заболевания от женской. Последним реже свойственно угасание интеллектуальной деятельности инициального периода шизофрении;
• изменение эмоциональной окраски реакций;
• избегание общения;
• пренебрежение правилами гигиены;
• безволие;
• апатия;
• ангедония.

Схематически картина выглядит следующим образом. Ранее мужчина характеризовался общительной, положительной личностью, дружелюбным, работящим. Был практически идеальным отцом и мужем. Приходя с работы, посвящал вечера детям, играл с ними. Помогал им делать уроки., а жене – по хозяйству. На работе характеризуется исполнительным, высококвалифицированным работником. Внезапно нормальное поведение отца семейства изменилось. Появились признаки апатии:

• перестал бегать по утрам перед работой;
• сложно стало вставать утром. Невозможно подняться с кровати;
• перестал бриться, хотя раньше совершал ритуал каждый день. Как результат – бесформенная небритость, придающая неопрятный вид. Всю неделю ходит на работу в одной рубашке.

Изменился и эмоциональный фон больного: появилась замкнутость, склонность к одиночеству, стал игнорировать семейную жизнь. Целый вечер лежит на диване, бездействуя. Ранее любил с сыном играть в шахматы, проводя за игрой массу времени, сейчас  к игре безразличен.

Безволие выражается следующими признаками:

• достаточно сложно начать активную деятельность. Наблюдается дефицит волевого усилия;
• тяжело незамедлительно приступить к работе.

Создается впечатление, что больным движет банальная лень. Настоящая причина вызвана отсутствием побуждения к действию.

Признаки мужской формы шизофренического расстройства выражаются у главы семейства ограниченностью общения. Он перестал контактировать с друзьями, их призыв провести вечер вместе отвергает. На работе получает выговоры вследствие игнорирования служебных обязанностей, находится на грани увольнения.

Мужчина из любящего, дружелюбного, активного главы семейства становится низкоинтеллектуальным, бездеятельным индивидом.

Представленная картина слегка утрирована для наглядности примера. Реальные патологические симптомы выражены с разнообразной интенсивностью.

Данный пример задействует экстравертного индивида, имеющего положительные качества  характера. Интроверты сложнее поддаются диагностике на ранней стадии расстройства.

Несмотря на неспецифичность начальных признаков болезни, существуют завуалированные подсказки, заставляющие насторожиться:

• нарушение логики высказываний. Шизофреник исключает наличие отклонений поведения;
• долгая, непродуктивная речь. Окружающим кажется бесплодной;
• появление патологически глупых, нереальных идей;
• амбивалентность эмоций: отсутствует постоянство эмоциональных реакций. Возникающая эмоция резко сменяется противоположной;
• отсутствие самокритики, обвинение окружающих людей;
• бессонница, ночные хождения, иллюзорные видения;
• тупое безразличие;
• избегание зрительного контакта.

Постепенно нелогичность поведения интенсифицируется. Мышление характеризуется значительными странностями, бессвязностью. Мыслительный процесс лишен логики высказываний. Индивид становится аутичным. Постепенно пропадает чувство стыда, теряется ощущение такта. Шизофреник не подвергает цензуре собственные патологические действия.

Для больного характерно полное игнорирование гигиенических норм. Он забывает убирать дом и запрещает делать уборку другим людям, поэтому его жилье напоминает свалку. При входе ощущается неприятный запах, рождающий мысль о нестандартности ситуации.

Шизофреник игнорирует собственный внешний вид. Его одежда грязная, потрепанная. Он одевается, пренебрегая элементарными стилевыми требованиями, надевает одновременно несочетаемые элементы гардероба. Подвержен бродяжничеству.

Проблема зависимостей

При мужской форме расстройства вопросы алкогольной, наркотической зависимости и курения стоят особо остро. Наблюдается обратная взаимосвязь между заболеванием и болезненной зависимостью. Многие ученые называют мужскую форму расстройства провокатором развития наркомании и алкоголизма, поскольку подобные вещества помогают снять напряжение. И наоборот, зависимое поведение способно спровоцировать заболевание, поскольку зависимости приводят к деструктивным процессам головного мозга.

Пагубные вещества изменяют поведение шизофреника, интенсифицируют признаки недуга, усугубляя тревожность, разжигают агрессивность.

Учитывая вид алкогольной шизофрении, различают следующие типы патологического поведения:

• бредовый психоз провоцирует появление тревоги, возбуждения, развивает ощущение дикого страха. Пациент неуправляем. Бегает, кричит. Агрессивен. Характерен бред преследования, ревности;
• галлюциноз заставляет мозг шизофреника порождать голоса. Индивид жалуется на их навязчивость. Голоса заставляют вредить окружающим. Нормальное восприятие реальности сохранено;
• белая горячка – запускается длительным злоупотреблением алкоголя. Вызывает деперсонализацию. Дезориентирует мужчину. Порождает зловещие галлюцинации. Пациент возбужден, его поведение неадекватно.

Признаки наркотического опьянения подобны приступам шизофрении. Нередко больного принимают за наркомана. Наркотические средства значительно усугубляют проявления заболевания. Психотики склонны изменять ход лечения, уменьшая эффективность воздействия лекарственных препаратов. Наркоманы-шизофреники также нередко игнорируют схемы фармакологической терапии.

Сочетание симптомов шизофрении с наркотическими веществами является особо опасным. Подобный союз порождает выраженную ненависть, увеличивает злость, провоцирует совершение индивидом убийства, нанесение тяжелых телесных повреждений.

Дмитрий, 36 лет. С 18 лет регулярно употребляет спиртные напитки. Отец парня также злоупотреблял алкоголем. В 20 лет за кражу, совершенную «из солидарности к товарищам», попал в тюрьму. Освободившись, женился. Родился ребенок. Вскоре Дмитрия накрыла бессонница. Утверждал, что общается мысленно с друзьями, подвергается преследованиям бандитов. После данного эпизода психиатрическая больница впервые распахнула двери перед парнем.

Больной много курит, страдает от надсадного кашля. К здоровью относится попустительски. Пребывает в удрученном состоянии. Подавлен чувством одиночества. Со слов парня, выпивает с коллегами, чтобы избавиться от чувства тоски и тревоги. Жена с ребенком ушли от него и Дмитрию их очень не хватает.

Сексуальные нарушения

Расстройства сексуальной сферы считаются ранними признаками заболевания. Такие проблемы больных шизофренией превалируют количеством таковых у здорового населения.

Нарушения интимного характера обуславливаются общими симптомами болезни. Скудность эмоций начальной стадии расстройства снижает либидо, подавляет эректильную способность мужчины.

Отстраненность от окружающих и прекращение общения препятствуют налаживанию контактов с женским полом, исключают наличие половой жизни.

Проблемы сексуального спектра шизофреников представлены 2 классами.

Первый класс характеризуется физиологическими нарушениями:

• эректильная дисфункция;
• снижение либидо;
• нарушения эякуляции;
• отсутствие оргазма.

Второй класс включает нарушения психики:

• бред ревности;
• любовный бред;
• сексуальные сенестопатии области гениталий и других областей, возбуждающие больного.

Самостоятельный визит мужчины-шизофреника к сексопатологу чаще провоцирует простая или вялотекущая шизофрения. Больные жалуются на сексуальные проблемы физиологического характера, предъявляют жалобы на неприятные ощущения внизу живота, пульсацию или переливание жидкости в яичках или области живота. Возрастной контингент больных данной категории составляет 18-30 лет.

Либидо подобных пациентов снижается в период от 20 до 25 лет. Если до этого больной оставался холостым, то далее возникают сложности с половой жизнью и созданием семьи.

Некоторые шизофреники сокрушаются по поводу своего полового бессилия.  Они делают виновниками собственной мужской несостоятельности жену, врачей или любовниц, объясняют потерю мужской силы прошлыми случаями онанизма, оправдывают усталостью. Однако опрос страждущих отвергает наличие подобной проблемы: половая жизнь данных пациентов соответствует норме.

Отдельных пациентов на прием приводят родственники. Близкие замечают странности поведения мужчины, но сам больной их не признает.

Затухание сексуального влечения у шизофренических индивидов вызывает возникновение ярких эротических фантазий, порой извращенного характера. Часто подобные фантазии осложняются бредовыми идеями весьма специфического характера.

Нарушения сексуальной сферы при шизофрении предполагают снижение влечения или, наоборот, усиление либидо. Появляется неуемная тяга к новым половым контактам. Крайней степенью интимных нарушений выступает эксгибиционизм, когда извращенные индивиды, теряя чувство нормы, раздеваются перед другими людьми, обнажая гениталии. Шизофреник не стесняется мастурбировать на публике. Характерны также криминальные преступления сексуального характера.
Сложно обозначить границы патологических поведенческих признаков сильного пола при шизофрении. Подобные изъяны расстройства разнообразны. Часто пациент затрудняется объяснить свои поступки. Природная эмоциональная сдержанность, скрытность мужской части населения составляет сложность диагностики заболевания. Поэтому большой груз ответственности ложится на плечи близких людей. Родственники способны быстрее идентифицировать патологические изменения поведения больного.

Шизофрения не приговор.  Многие мужчины прекрасно ладят с расстройством.

Женщина рассказывает о своем приятеле, живущим с заболеванием примерно 20 лет. Больной систематически проходит фармакологическое лечение, наблюдается у психиатра. Он является членом Союза писателей, издал несколько сборников поэзии, написал множество научных статей. Женат и счастлив в браке.

Подобную деятельность шизофреника стоит поставить в пример многим «нормальным» представителям сильного пола.

Агрессия

Мужская форма заболевания вдвое чаще сопровождается агрессией, нежели женская. Расстройство выделяется 2 видами агрессивного поведения:

• аутоагрессия;
• агрессия, направленная к окружающим.

Аутоагрессия, проявляющаяся попытками суицида, сопровождает стадию шизофрении, характеризующуюся осознанием пациентом происходящего патологического процесса. Индивид осознает потерю прежней красивой, успешной жизни, утрату перспективы профессионального роста, распад личных отношений,  уход друзей. Депрессивные мысли рождают агрессивное поведение, направленное внутрь себя.

Враждебность, адресованная окружающим, наоборот, становится признаком потери шизофреником самокритики.

Женщина рассказывает историю своей брачной жизни. Когда она начала жить законным браком с супругом, изначально он был довольно внимательным, обходительным и тактичным. Однажды, немного выпив, поведение мужа внезапно изменилось: стал агрессивным, кричал, даже пытался ударить. Затем подобные эпизоды агрессии повторялись неоднократно.

Однажды мужчина брился в ванной и нечаянно порезался. Женщина, проходив мимо, заметила, предложила помощь. Внезапно супруг взбесился, стал свирепствовать. Он принялся гонять жену по дому, кричал: «На, ведьма, выпей мою кровь!». Вскоре ему диагностировали шизофрению.

Агрессия, направленная наружу, шизофреническим индивидом обычно осуществляется неосознанно, провоцируется бредовыми идеями, галлюцинациями.

Какие обследования необходимо пройти?

Причиной для предположения болезни служат минимум 2 симптома шизофрении, которые проявились в течение полугода.

Для того чтобы поставить диагноз «шизофрения» сначала необходимо устранить всевозможные терапевтические заболевания. Для этого требуется записаться на прием к психиатру и неврологу. Специалисты проведут обследование для выявления психических расстройств.

Также необходимо пройти такие исследования как:

• магнитно-резонансная томография;
• наблюдение за сном;
• компьютерная томография;
• исследование сосудистой системы головного мозга;
• проведение тестов для выявления психических отклонений.

Показатели лабораторных анализов ничем не отличаются от анализов психически здоровых людей. Часто больных госпитализирует для того, чтобы понаблюдать за поведенческими реакциями. Диагноз «шизофрения» ставится только при полном обследовании больного.

Методы диагностики

Магнитно-резонансная томография позволит прояснить картину, отбросив другие заболевания

Прежде чем разобраться, как нужно лечить шизофрению у мужчин, следует знать, как диагностировать болезнь. Поставить диагноз может только опытный психиатр. Обычно врачу достаточно побеседовать с пациентом и провести несколько тестов, однако для точной постановки диагноза необходимо исключить органические патологии головного мозга, такие как эпилепсия, злокачественное новообразование, менингит и энцефалит. С этой целью назначают МРТ.

Дифференциальный диагноз

Прежде чем начинать лечить шизофрению у мужчин её необходимо отличать от других шизофреноподобных состояний: шизоаффективного и шизотипического расстройств, бредовых расстройств и шизоидного расстройства личности. Также проводится обследование у невролога, терапевта и эндокринолога, для исключения заболеваний, сопровождающихся галлюцинаторно-бредовым синдромом и слабостью. Когда диагноз шизофрении предполагаем, врачи психиатры определяются с видом шизофрении и типом течения болезни. Так как от формы шизофрении зависит дальнейших прогноз заболевания и назначаемое лечение.

Главным в дифференциальной диагностике такого заболевания, как шизофрения является тщательный сбор анамнеза, в том числе и семейного, ввиду возможности получения заболевания по наследственной линии. Особое значение имеют данные о принимаемых лекарственных и наркотических средствах, возможном воздействии токсических веществ. Кроме всего перечисленного, учитывают объективно присутствующие признаки заболевания.

Как лечить шизофрению у мужчин

История болезни: пациент М., 34 года

Предшествующее болезни состояние без особенностей. Окончил школу. Служил в армии. Получил высшее юридическое образование. Работал в милиции. Во время работы отмечено служебное рвение и высокая оценка внимания руководства. Есть семья, жена и ребёнок.

Во время большой нагрузки на работе, при расследовании простого дела, обратил внимание, что за ним ведётся наблюдение в замкнутом пространстве ванной и туалета. Далее, уже дома, в момент принятия ванны, стал замечать, что ему пускают усыпляющий газ. На работе — крадут важные документы. Провёл собственное расследование и обнаружил, что во всём этом виноват один из его начальников, который скрывал свои «тёмные дела».

Принял меры. Стал следить. Но события развивались не в его пользу. Поделать ничего не смог. Начальник продолжал ему «вредить». В конечном итоге установил «жучки» дома и на работе, везде, даже в телевизоре. Они помогали пациенту контролировать мысли и желания подозреваемого начальника. Самостоятельно не удавалось решить проблему, и он написал докладную в Главное управление МВД. Принят не был. Поэтому был сделан вывод о коррупции и связи с его непосредственным начальником. При попытке установить прослушивающее устройство в кабинете начальника, был задержан.

В состоянии психомоторного возбуждения доставлен в психиатрическую лечебницу. Во время госпитализации молчал. Далее сообщил, что не мог говорить, так как специальная аппаратура начальника вывела из строя его голос и контролировала движения. После лечения был комиссован и устроился на работу в юридическую консультацию.

Тем не менее, осталось ощущение слежки и контроля мыслей. К семье стал относиться с равнодушием, домашние дела перестали интересовать. Всё свободное время М. тратил на разработку и конструирование аппаратуры против слежки. Выходил на улицу строго в специальном берете, в который были встроены микросхемы для отражения воздействия. Иногда слышит голос своего преследователя, который специальными методами подвергает радиационному воздействию его и членов семьи.

Лечить шизофрению у мужчин медикаментами

Основными препаратами для лечения шизофрении у мужчин являются нейролептики. Они оказывают успокаивающее, противобредовое и антигаллюцинаторное действие на головной мозг. Необходимо помнить, что антипсихотические препараты можно принимать только под строгим наблюдением врача-психиатра. Часто они требуют назначения корректоров и других лекарственных средств для профилактики и лечения возможных осложнений. Большого искусства требует выбор нейролептика, подходящего конкретному больному, а также постоянная коррекция доз, в зависимости от состояния человека на данный момент. Регулярное посещение своего лечащего врача – залог стабильности состояния.

Одновременно с ними могут быть назначены психотропные лекарства из других групп, корректирующих поведение и настроение пациента, снижающих тревогу и нормализующих сон.

Антипсихотические препараты

Наиболее часто используют следующие антипсихотические лекарственные препараты:

• Клозапин;
• Рисперидон.

Для того чтобы минимизировать побочные эффекты, необходимо правильно подобрать дозу. Например, лекарство Клозапин продуктивнее всего воздействует на симптомы мужской шизофрении, однако, в качестве побочного эффекта вызывает снижение количества лейкоцитов в крови. На ранних стадиях приёма иммунитет ослабевает, и организм неспособен эффективно бороться с вирусными заболеваниями. Больные вынуждены сдавать анализы на лейкоциты один раз в месяц.

Рисперидон, в отличие от Клозапина, может вызывать увеличение массы тела, а вместе с тем уровень холестерина или сахара в крови. Галлюцинации, агрессивность и ступор проходят в первые 2 недели после начала приема, а бред только после 1,5 месяцев.

Эти антипсихотические лекарственные средства очень сильные, поэтому в первые дни приема таблеток, характерны сонливость и чрезмерная усталость, головокружения при резкой смене положения тела и учащенное сердцебиение (тахикардия сердца), иногда появляется накожная сыпь.

Больным противопоказано вождение за рулем. Нельзя предугадать заранее, как поведет себя тот или иной пациент при приеме таблеток.

Лечение народными средствами

В первую очередь нужно понять, что одними народными средствами шизофрению не вылечить, к сожалению, это факт. По средствам терапии народными средствами (настоек, чаев, отваров из трав) можно помощь больным поддерживать свое психическое состояние (например, после основного лечения). Давайте рассмотрим распространенные рецепты:

• Ржаной чай. Смягчает признаки расстройства, насыщает организм витаминами группы В. Эти витамины нормализуют работу нервной и сердечно-сосудистой системы. Для приготовления чая необходимо 200 мл кипятка, в котором заваривают 2 чайной ложки зерен ржи. Принимать чай нужно утром, перед завтраком.
• Отвар кориандра. Смягчает симптомы истерии, припадков, повышенную раздражительность. Для приготовления необходимо 200 мл кипятка, в котором заваривают 4 чайной ложки кориандра. Отвар настаивают в течение 20 минут и пьют. Принимать необходимо утром и в моменты проявления признаков.
• Настой зюзника. Снимает панический атаки. Настойку готовят из 1 стакана кипятка (200 мл) и 2 чайных ложек сухого зюзника. Настаивают лекарство в течение 30-40 минут. Употреблять напиток в течение 30 дней, по пол стакану утром и вечером.
• Настой корня валерианы. Избавляет от беспокойства, волнения. Для его приготовления понадобиться 100 грамм спирта (можно качественной водки), 2 чайной ложки корня валерианы (размельченного). Валерьяну заливают водкой и настаивают в течение 7 дней. Употреблять нужно по 6 капель перед отходом ко сну, ежедневно в течение 90 дней.

Комплексное лечение шизофрении у мужчин

Включает в себя и медикаментозное, психотерапевтическое лечение и социальную адаптацию. Это качественный и эффективный способ лечения шизофрении.

Сегодня можно с уверенностью сказать, что благоприятный прогноз в лечении большинства форм шизофрении вероятен. Благодаря современным достижениям психофармакотерапии, разнообразию форм введения лекарств и подключению средств социально-психологической работы большинство людей, страдающих шизофренией, способны вернуться к нормальному ритму жизни. При обращении к доктору нашей клиники и при первых тревожных симптомах, это можно сделать быстро и даже незаметно для окружения человека. Со стоимостью услуг можно ознакомиться здесь.

Кроме того, существуют примеры, известные всем, когда человек, самостоятельно, после нескольких госпитализаций, добился полной и стабильной ремиссии. Это математик из Америки, обладатель нобелевской премии по экономике, Джон Форбс Нэш о котором даже сняли фильм «Игры разума» и Арнхильд Лаувенг — психолог из Норвегии.

Принцип лечения

Лечение шизофрении у мужчин проводится с помощью препаратов. Как лечить мужскую шизофрению – это зависит от симптоматики и определяется лечащим врачом. Основу терапии составляют нейролептики (галоперидол, аминазин). Для устранения продуктивной симптоматики при параноидной шизофрении и кататонии применяют транквилизаторы.

Дальнейшая терапия зависит от продуктивности медикаментозного лечения. Если продуктивная симптоматика нарастает, и купировать ее медикаментами не удается, возможно назначение электросудорожной терапии и инсулиношокового лечения.

Если прием медикаментов позволил снять острые симптомы и в течение определенного времени обострений не наблюдается, больному показан курс психотерапии, направленный на повышение коммуникативных навыков и адаптацию в социуме.

Фармакология и психотерапия в лечении шизофренических расстройств

Препараты первого выбора — нейролептики. Эти средства обладают антигалюцинаторным и успокаивающим эффектом, способны купировать бредовые и навязчивые состояния, возвращать больному относительную ясность мышления. Все антипсихотические препараты, назначенные шизофренику, принимаются в строгих дозах и исключительно под контролем лечащего врача. Например, «Аминазин». 

Препарат подбирается сугубо под потребности каждого пациента, дозы и длительность курса корректируются в процессе выздоровления. Одновременно выписывают и психотропные средства других групп, влияющих на поведение, эмоциональную стабильность и настроение шизофреника. Нужны средства-корректоры, снижающие уровень тревожности, нормализующие сон и помогающие больному вернуться в реальный мир.

Работой с шизофрениками занимаются психиатры, поскольку это заболевание требует чрезвычайно обширной базы знаний. Нельзя доверять здоровье заболевшего психологам, в противном случае — ситуация усугубится, а личность деградирует необратимо. Курс психотерапии показано проходить в условии стационара психиатрической клиники.

Задача врача не только предотвратить прогресс заболевания, но и научить мужчину самостоятельно распознавать его фазы и признаки обострения. Абстрактно-ассоциативные методы работы, гипнотические практики и глубокий психоанализ категорически запрещены при работе с такими пациентами.

Больной должен уметь критически оценивать свое состояние, отличая галлюцинации от реальности, соотносить свои действия с эмоциональным состоянием окружающих его людей, адекватно выражать свои желания.

Лучше всего для этих целей подходит групповая когнитивно-поведенческая или арт-терапия. Психиатр может помочь в вопросах социальной адаптации, используя методы трудотерапии.

Терапия должна быть комплексной, включающей как прием медикаментов, так и курсы психиатрической помощи. Только так можно воздействовать на процессы, происходящие в «больном» головном мозге.

Психиатрическая практика знает немало примеров, когда удавалось достичь устойчивой и длительной ремиссии. Если же заболевание игнорировать — то личностные изменения приведут к хронической депрессии и, как итог, к возможному самоубийству.

Первичная профилактика

Включает в себя медикогенетическое консультирование будущих родителей по поводу возникновения шизофрении у планируемых детей.

Целью этого консультирования является:

• оценка психического состояния обратившейся пары;
• изучение их генеалогических данных;
• определение риска возникновения данного заболевания у потомства;
• оказание содействия в принятии решения о предполагаемой беременности;

Вторичная профилактика

Целью является:

• предупреждение обострения и рецидива уже имеющегося заболевания;

Третичная профилактика

Целью является:

• приостановка процесса формирования заболевания;

Проводится длительная амбулаторная фармакотерапия, психотерапия и мероприятия социально-реабилитационного характера.

Лучшие фильмы о шизофрении

Не смотря на противоречивость взглядов на расстройство и неспособность общества до сих пор досконально разобраться с причинами и полноценным лечением шизофрении, изображения этого заболевания в различных аспектах культурной деятельности всегда вызывает широкий интерес со стороны публики.

Большинство из нас уже смотрели эти известные фильмы, главные герои в которых или страдали психическими расстройствами или становились опасными чем-то для своего окружения и были обвинены в невменяемости.

Вот список из 10 самых известных фильмов на эту тему:

• Три дня кондора (1975)
• Теория заговора (1997)
• Ангелы вселенной (2000)
• Планета Ка-Пэкс (2001)
• Донни Дарко (2001)
• Игры разума (2001)
• Тайное окно (2004)
• Остров проклятых (2009)
• Солист (2009)
• Черный лебедь (2010)

Фильмы представлены в порядке их выхода. Думаю, сюда можно добавить и фильм «Джокер» (2019). Просматривая сюжеты, можно также проследить изменение отношения общества к проблеме шизофрении и нестандартного мышления.

Заключение

Надеюсь, Вам было интересно вместе со мной попробовать разобраться в понятии шизофрения – что это такое простыми словами.

Если кто-либо из Ваших близких страдает психическим расстройством, Вам стоит поддержать его. Постарайтесь ни в коем случае не винить и не критиковать его.

Необходимо обратить внимание на психосоматику заболевания, понять, что, прежде всего, именно условия (среда), в которых он живет, явились причиной развития у него данного расстройства.