Паранойя — причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое паранойя?

Это слово имеет греческое происхождение и означает «безумие».Это заболевание связано с расстройством мышления. Долгое время специалисты относили его к обычной психиатрии. Впервые такой термин появился в конце 19 века. Болезнь проявляется в странности поведения из-за поражения головного мозга.

При таком заболевании появляется нездоровая подозрительность. Человек выстраивает сложные заговоры против себя. Он видит происки врагов при стечении обстоятельств или в случайных событиях. Адекватно человек не может объяснить причину такого поведения. При паранойе патологические ситуации имеют много элементов реальности. Они правдоподобно связаны с болезненным воображением больного человека.

Специалисты считают, что такое заболевание является пожизненным хроническим состоянием. У больного бывают моменты обострения и утихания клинических признаков. Чаще всего обострение наступает в преклонном возрасте и при дегенеративных процессах в головном мозге, которые вызывают некоторые заболевания. Преходящая паранойя бывает из-за приема наркотиков или алкоголя, некоторых видов лекарств.

Причины этого заболевания до сих пор неизвестны. Если вовремя не распознать паранойю, то человек, страдающий этим заболеванием становиться опасным для общества.

Паранойя — повышенная подозрительность

Паранойяльность или подозрительность?

Проявление подозрительности может разительно отличаться. Подозрительность может быть основана на реальных событиях, когда человек обоснованно подозревает кого-либо в совершении неких действий, направленных против него или иных людей. Примером могут служить следственные действия проводимые сотрудниками правоохранительных органов или расследование каких-либо противоправных действий. Когда подозрения имеют под собой основания и явные доказательства.

Не редко мы в жизни сталкиваемся и с необоснованной подозрительностью, которая может трактоваться как ошибочное мнение, так и быть следствием болезненных состояний человека.

Что такое паранойя и как она проявляется?

В течении паранойи выделяют две стадии. Первая стадия — подготовительная. Бредовые идеи отсутствуют, но человек становится очень подозрительным, мнительным (принимает абсолютно всё на свой счет) и недоверчивым. Человеку без медицинского образования болезнь в этот момент разглядеть не удастся.

Вторая стадия — бредовая, может протекать длительно. У параноика меняется характер, возникают и укрепляются бредовые идеи, человек становится озлобленным и агрессивным по отношению к миру.

Важно

Чрезмерная подозрительность, мнительность, недоверчивость, которые появились внезапно, могут быть симптомами душевного расстройства — паранойи.

В классическом представлении паранойя — бред преследования (в быту распространено устаревшее «мания преследования»). Паранойя в этом случае проявляется нездоровой подозрительностью, постоянным «выявлением» заговоров против себя или близких, при полном сохранении адекватности мышления в других сферах — человек легко справляется с работой и учебой, если может на них отвлечься.

Существуют другие, менее распространенные формы заболевания:

• инволюционная — развивается у людей в возрасте 45–60 лет, характеризуется бреда «малого размаха» (например, человек считает, что близкие или соседи воруют продукты у него из холодильника);
• бред величия — человек убежден в своей исключительности и уникальности, считает себя непревзойденным гением в работе или, например, родственником известного политика или артиста;
• патологическая ревность — абсолютная убежденность в неверности супруга без видимых причин;
• эротомания — бред носит эротический характер — человек считает себя чрезвычайно привлекательным, выбирает малознакомого (или незнакомого) человека в качестве объекта ухаживаний и уверен, что тот отвечает ему взаимностью, просто стесняется;
• ипохондрия — человек считает себя неизлечимо больным, находит у себя симптомы смертельных заболеваний;
• совестная — человек склонен к самобичеванию, у него занижена самооценка, во всех нелегких жизненных ситуациях он винит себя;
• смешанная — сочетание нескольких форм паранойи.

Диагностика паранойи проводится врачом-психиатром. Из разговора с пациентом и с родственниками он тщательно собирает анамнез (историю жизни и заболевания), выделяет бредовую идею, которая привела к развитию синдрома паранойи. Подробный расспрос позволяет быстро провести дифференциальную диагностику и поставить диагноз, а это значит, что человек скорее поправится. Подробнее о диагностике паранойи .

Для диагностики психических заболеваний (в том числе и паранойи) применяют современные методы — Нейротест и  Нейрофизиологическую тест-систему . Они позволяют подтвердить диагноз объективно (с помощью анализа крови и измерения физиологических показателей) и оценить тяжесть состояния.

Для всех форм есть общие симптомы, которые и позволяют поставить диагноз паранойи:

1. Враждебное отношение к окружающим.
2. Постоянные бредовые идеи, на которых сконцентрировано всё внимание человека.
3. Отсутствие связных мыслей.
4. Построение сложных логических цепочек из бредовых идей.
5. Абсолютное нежелание воспринимать критику.
6. Снижение критики к собственному состоянию — пациенты считают себя абсолютно здоровыми, а всех вокруг, наоборот, больными или глупыми.

Паранойя имеет общие черты с шизофренией. Отличием будут служить признаки, характерные для шизофрении и полностью отсутствующие при паранойе: апатия, снижение воли, наличие галлюцинаций. Подробнее о диагностике паранойи.

Как лечится болезнь паранойя в психологии?

Лечением паранойи занимается врач-психиатр. Основной метод лечения — медикаментозный. Группы препаратов, которые может использовать врач:

• нейролептики — препараты, которые блокируют рецепторы к дофамину. Простыми словами, они тормозят развитие бредовых идей, за счет снижения химической активности головного мозга;
• транквилизаторы — снижают тревогу при паранойе преследования;
• антидепрессанты — нормализуют настроение, если паранойе сопутствует выраженная депрессия.

Лекарства врач назначает индивидуально — каждый препарат обладает сразу несколькими эффектами, и благодаря опыту грамотный психиатр может быстро подобрать адекватную терапию. Подробнее о лечении паранойи .

Прогноз заболевания зависит от характера человека и его готовности идти на контакт. Паранойя — заболевание, которое склоно к затяжному течению. Но это не значит, что с ней нельзя справиться. При соблюдении рекомендаций лечащего врача вполне реально снизить выраженность симптомов или вовсе избавиться от них.

Откуда берется паранойя?

Точная причина паранойи неизвестна. Ученые выделяют психологические и биологические факторы риска болезни. Считается, что параноидное расстройство личности чаще встречается у людей с шизофренией и бредовыми расстройствами в семейном анамнезе (то есть, существует генетическая предрасположенность). Отдельное значение придается эмоциональным и физическим травмам, перенесенным в детстве.

Паранойя и шизофрения: почему путают заболевания?

В течение довольно длительного периода существования психиатрии, как области медицинской науки, большинство психических заболеваний, сопровождающихся бредом, относили к проявлениям шизофрении. Таким образом, шизофрения включала паранойяльный синдром, и паранойю относили именно к данному диагнозу. Однако со временем было установлено, что шизофрения относится к прогрессивным болезням с развитием эмоциональных, мыслительных нарушений и личностного дефекта, захватывая всю личность, чем в корне отличается от паранойи.

Этиологические факторы

Причины, почему именно проявляется паранойя у людей, достоверно ещё не установлены. Но в ходе проведения различных исследований было установлено, что чаще всего причинами такой патологии становятся дегенеративные процессы. В большинстве клинических ситуаций паранойя диагностируется у пожилых, но не исключено её проявление и у людей из средней возрастной группы.

Причины прогрессирования паранойи:

• преклонный возраст;
• болезнь Паркинсона;
• болезнь Хантингтона;
• атеросклероз сосудов головного мозга.

Причиной приходящей формы паранойи может послужить приём психодислептиков. К таковым относят:

• наркотические препараты;
• некоторые группы синтетических фармацевтических препаратов;
• амфетамины;
• большие дозы алкогольных напитков.

Общие сведения

Паранойя – своеобразное нарушение мышления, сопровождающееся формированием сверхценных и бредовых идей при сохранении способности к нормальному логическому мышлению в сферах, не относящихся к предмету бреда или сверхценной идеи. Больные паранойей нормально вступают в продуктивные социальные контакты и воспринимаются окружающими, как психически здоровые люди (порой – с некоторыми «странностями»), что обуславливает позднее обращение за медицинской помощью.

Зачастую пациенты впервые попадают в поле зрения врачей только после серьезного ухудшения социального положения и возникновения тяжелых конфликтов с другими людьми. Если больной паранойей обладает достаточным авторитетом в семье или на работе, его родственники, сослуживцы и подчиненные могут с доверием относиться к бредовой системе и разделять взгляды пациента (индуцированный бред), что еще больше затрудняет выявление расстройства. Диагностику и лечение паранойи осуществляют специалисты в области психиатрии.

Признаки паранойи

Это заболевание не причисляют к психозам, но люди, страдающие от него, часто испытывают трудности во взаимоотношениях с другими людьми. Паранойя характеризуется повышенной восприимчивостью и необоснованным недоверием к окружающим в течение длительного времени. Они чаще всего критикуют других и не воспринимают критики в свой адрес.

Основными признаками параноидного расстройства принято считать:

• эгоизм;
• завышенное самомнение;
• сосредоточенность на своей сверхценной идее;
• постоянное самодовольство.

Такой личности тяжело уживаться в коллективе, человек злопамятен и постоянно зациклен на неприятных эмоциональных переживаниях. Временами у такой личности проявляется мания величия и бредовые идеи. Параноик с недоверием относится к окружающим, провоцирует постоянные конфликты, в том числе и бытовые.

Виды паранойи

Это заболевание описывается как редкий хронический психоз. Медицина его пока полностью не изучила, поэтому не может подсказать действенные способы корректировки такого расстройства. Медицина выделяет несколько видов этого недуга.

Алкогольный вид представляет собой хронический бредовый психоз. Он развивается у людей, зависимых от алкоголизма. Больной постоянно вынашивает идею преследования. У него систематически проявляется бред ревности.

Инволюционный вид выражается как психоз с характерным системным бредом. Чаще всего такое заболевание проявляется у женщин в возрасте 40-50 лет перед наступлением климакса. Для болезни характерно острое начало с длительным протеканием психических расстройств.

Паранойя совести — в таком состоянии проявляется бред самообвинения, собственной вины. Чаще всего эти симптомы можно заметить в состоянии депрессии.

Острая паранойя — это вид острого заболевания, протекающий со ступорозной и галлюцинаторно-бредовой симптоматикой.

Есть также хронический вид паранойи, который протекает с паранойяльным бредом. Почти всегда возникает в возрасте 40-60 лет. Несмотря на хроническое течение, такой вид болезни не приводит к слабоумию.

Сущность паранойи

Любую критику в свой адрес человек, страдающий паранойей, воспринимает как выражение зависти. Чувство зависти к себе и желания мстить индивидуум ощущает постоянно, а какие-либо важные события в жизни только усугубляют интенсивность негативных ощущений. Прогресс болезни может появиться когда угодно, а само заболевание будет тихо ждать определенного момента.
Паранойяльная шизофрения характеризуется сильной настойчивостью человека, замкнутостью и агрессией в адрес малознакомых людей.
Такие люди отрешаются от реального мира и не могут чувствовать радость. Больные могут спокойно трудиться на работе, не нуждающейся во взаимодействии с людьми, однако перепалки с начальством нередко встречаются.

Причины возникновения и способы избавления от паранойи

Врачи считают, что данное заболевание является следствием нарушения обменных процессов в головном мозге, а “запустить” такой механизм могут любые неудачи в жизни. На начальных стадиях заболевания больной ведет себя вполне адекватно, однако в его голове зарождаются бредовые идеи.
Он может начать воплощать их в жизнь. Таким образом, человеку кажется, что его жена бесконечно ему изменяет, дети пьют, а сотрудники строят заговоры за его спиной.
Лечится данный недуг на групповых сеансах психотерапии. Лучше, если сеансы проходят вместе с семьей больного, поскольку он легче адаптируется к условиям действительности и пытается справиться с ситуацией, которая однажды нанесла ему травму.

Причины развития паранойи

Одна из причин, из-за которых может развиваться паранойя – это нарушении функций головного мозга.

Может развиваться при дефекте обмена белков, который влияет на слаженную работу нейронов. Собственно, различные нарушения в нервной системе также могут сказаться на психике.

У пожилых людей могут развиваться такие болезни, как Альцгеймера и Паркинсона. При них страдают память (что это такое?), внимание, мышление, эмоциональный фон. Происходят изменения и в самой личности: люди становятся злыми и подозрительными.

Часто такая паранойя характерна именно в виде бреда ущерба. Думают, что «от стариков все хотят избавиться».

Если у кого-то из родственников были похожие симптомы, то они могли передаться по наследственности.

Также частой причиной заболевания выступает воспитание . Например, ребёнка пугали, что вокруг злые люди, которые могут причинить вред. Им не стоит доверять, и лучше обходить стороной. Или от мамы с папой чадо слышало, что их семье завидуют соседи и друзья.

Возможно, уже в более взрослом возрасте человеку нанесли серьёзную психологическую травму. Обманули близкие люди, подставили, или просто попался недоброжелательный коллектив. После чего травмированный человек ко всему начинает относиться с опасением.

В этом случае, низкая самооценка, перенесение невроза или депрессивного расстройства могли спровоцировать развитие паранойи.

Когда по какой-то причине пришлось находиться в длительной изоляции от общества (например, тяжёлая болезнь), то после выхода в социум может не быть быстрой адаптации. Поэтому человек может бояться и опасаться других.

Симптомы паранойи

Данное заболевание трудно точно определить, так же как и его симптомы. Главным симптомом является увлеченность бредовой идеей, которая полностью охватывает сознание человека. При этом больной видит реальность с другого угла, его невозможно убедить в его неправоте.
В данном случае симптомы преследуют больного всю жизнь, и начинаются обычно в зрелом возрасте. Больной испытывает постоянный страх, идею преследования, беспричинную ревность или чрезмерную увлеченность чем-либо. Нередко он говорит о том, что стал свидетелем явлений, которых на самом деле нет.
Иногда такого больного можно “заметить” даже без содействия врача – психиатра. С детства они превозносят свою роль в этом мире, считая, что Вселенная функционирует только ради них. Обществ неодобрительно воспринимает такие проявления, что еще сильнее усугубляет состояние больного.
С годами паранойя может перерасти в еще более сложную форму, поэтому не стоит медлить с лечением данного недуга.

Наиболее частые жалобы, которые предъявляют пациенты при паранойи

• Повышенная подозрительность, недоверчивость, повышенная чувствительность к отношению других.
• Чувство что большинству людей нельзя доверять.
• Ощущение, что другие наблюдают за Вами или говорят о Вас.

Лечение расстройств нервной системы

Паранойяльное поведение — вид психического состояния, сопровождающийся нарушением мышления. Его основными характеристиками являются: проекция мыслей, враждебность, подозрительность, напыщенность, страх потери независимости, наличие иллюзий. Эти проявления рассматриваются как основные признаки паронойяльного психического состояния, но не являются критерием для установления какого-либо диагноза психического расстройства.

Паранойя – это психическое состояние со стойким не причудливым бредом, не обусловленное токсическим или метаболическим расстройством. Обычно формируется достаточно правдоподобный бред преследования, когда человек начинает считать, что его обманывают, что-то против него замышляют. При этом возможны проявления слуховых псевдогаллюцинаций, которые редки и не ярко выражены.

Паранойя: симптомы и признаки у женщин, у мужчин

Определить проявления заболевания достаточно легко, даже не специалисту, так как они весьма яркие.
Близкие замечают у больного идеи, которые он расценивает как сверхважные, и которые по мере прогрессирования заболевания становятся навязчивыми и превращаются в бред влечения.

Именно по причине таких влечений у пострадавшего от паранойи возникает чувство того, что враги постоянно строят ему козни. Человек полностью уверен, что против него есть заговор, который направлен на недопущение осуществления его идеи. Больной объясняет всё логично и убедительно, из-за чего лица, не имеющие с ним длительного постоянного контакта, даже могут быть введены в заблуждение.

Симптомы заболевания у женщин и мужчин одинаковые. В зависимости от степени развития паранойи, у больного могут проявляться как одиночные симптомы, так и множественные.

Заподозрить паранойю можно, когда наблюдаются её следующие проявления:

• Чрезмерная умственная активность – у больного присутствует склонность оценивать одну и ту же ситуацию с различных точек зрения, даже если она совсем простая и возникает регулярно. Такая оценка позволяет больному найти во всём заговор против себя;
• Повышенная физическая активность;
• Нежелание контакта с другими людьми;
• Крайне негативное отношение к родственникам;
• Крайне негативное отношение к друзьям;
• Агрессия, направленная на себя или окружающих;
• Галлюцинации – возможны как слуховые, так и зрительные и даже тактильные нарушения. Убедить больного в том, что ему только кажется то или иное явление, невозможно;
• Изменения в походке;
• Изменение жестикуляции;
• Изменение мимики.

При малейших подозрениях на то, что у больного присутствует это расстройство, требуется обращение к психиатру. Зная, что такое паранойя и как она проявляется, можно своевременно оказать пациенту помощь и не допустить прогрессирования патологии.

Мания преследования у женщин

Старт патологии у женщин часто связан с гормональными изменениями, происходящими в организме. Это в равной мере может быть любое разрешение от беременности (аборт, выкидыш, роды), гормональный скачок в подростковом возрасте или в период менопаузы. Также отмечается значительная роль в начале проявления патологии при возникновении стрессовых ситуаций.

Женщины, страдающие от подозрений в постоянном преследовании, отличаются повышенным уровнем опасений за свое здоровье. Часто ощущение присутствия слежки распространяется на членов семьи.

Постоянное ощущение слежки провоцирует истеричность. На нервной почве может повышаться температуры тела, усиливаться сердцебиение, возникать болезненные симптомы.

Мания преследования у мужчины

Патология у мужчин чаще переходит на уровень глубокой депрессии. Бред преследования провоцирует у мужчин, чаще, чем у женщин, приступы агрессии. В этом состоянии они могут быть опасными для окружающих. Постоянное ощущение преследования провоцирует депрессию, приводящую к суициду или к агрессивным атакам.

В случае, когда мания спровоцирована синдромом жертвы, больной больше опасен для себя, чем для окружающих.

Параноидная личность

Люди, страдающие параноидальным расстройством личности, совершенно не понимают шуток – у них нет чувства юмора. Они неспособны переживать любые неудачи, по любому поводу их переполняют негативные эмоции. К благосклонным отношениям эти индивиды относятся подозрительно, потому то и нормальные, дружеские отношения им создать не удается. При этом такой человек вполне активен, не может долго усидеть на одном месте.

 Психиатр Петр Борисович Ганнушкин, описывая своих пациентов, утверждал, что параноидальные личности мыслят однообразно, нелогично, «перекручивая» все по-своему. Критику они не приемлют в силу своей завышенной самооценки. Параноики реагируют на нее резко физической агрессией, руганью, затаивают злость и обиду надолго.

Коллеги, близкие и друзья параноика страдают от его негативизма. Очень тяжело состоять в близости или браке с таким человеком, так как он постоянно давит патологической подозрительностью и вытекающей из нее ревностью.

Параноики обладают такими характерными чертами:

• отрицательной эмоциональностью;
• сверхбдительностью;
• инфантильностью;
• во всем видят негативные стороны;
• односторонним мышлением;
• завышенной самооценкой;
• конфликтностью;
• агрессивностью;
• повышенной активностью;
• педантичностью.

П.Б. Ганнушкин как основу параноидного расстройства личности выделил формирование сверхценных идей, а самой распространенной из них является убежденность пациента в своей гиперзначимости. Индивид думает только об этом, не в состоянии переключиться на что-то другое, не может управлять собственными мыслями, когда как они «рулят» его разумом. На основании этого ученый предложил классифицировать параноиков по преобладающим сверхценным идеям: фанатик, сутяжник (кляузник, кверулянт), изобретатель,  и т.д.

Люди с параноидным расстройством личности к своему здоровью относятся пренебрежительно. Получив диагноз какой-либо соматической болезни, они не принимают никаких мер к выздоровлению: отказываются пить выписанные лекарства и следовать рекомендациям врача. Так сказывается их представление о плохом отношении кого бы то ни было к своей личности.

Существует и классификация параноидальных личностей по типу нервной системы (по Эрнсту Кречмеру, немецкому психологу и психиатру):

1. Сенситивный параноик— несчастный человек, жертва (так он сам считает). Окружающие, по его мнению, относятся к нему со злобой, несправедливо, чувствуют в нем врага. Он неуверен в своих силах, замкнут, раним, имеет низкую самооценку, сильно переживает неудачи, критичен, но время от времени в нем вспыхивает чувство собственного достоинства. Страдающий данным видом психопатии накапливает в себе негативные эмоции, которые могут внезапно вырваться наружу неадекватными действиями: нанесение увечья себе и побоев другим.
2. Экспансивный параноик— весьма самоуверен, лидер, а тех, кто с ним не согласен, считает опасными. Подозрителен, возбудим, напорист, агрессивен. Он вполне доволен собой, считает себя исключительным, идеалом, совершенством, не признает указаний на недостатки, считает себя лучшим в определенном деле и строит успешную карьеру лишь чтобы остальные завидовали и восхищались им. Такого человека можно назвать «двужильным» — он практически никогда не устает, активен в любой момент, настроение всегда повышенное.

Главная черта всех параноидных состояний

При планировании лечения паранойи необходимо учитывать главную черту этого психического состояния, это наличие идеи отношения, т.е. – все вокруг происходящее имеет непосредственное отношение ко мне. Параноидные состояния проявляются в виде недоверчивости, подозрительности, озабоченности своей независимостью. При этом часто наблюдаются повышение чувствительности к отношению других, направленных в сторону пациента, например к унижению, пренебрежению его «Я». Как правило, такие люди пытаются уйти от самостоятельности и ответственности, а в своих неудачах винят других или судьбу. В основе характерологических черт может лежать чувство неполноценности или чрезмерная озабоченность своими возможностями. Характерны раздражительность, агрессивность, злоба, так как в основном такие люди считают, что лучший вид защиты, это нападение. Но, некоторые больные, наоборот, могут искать уединение и спокойный образ жизни. Типично проявление подозрительности, обидчивости, негативизма.

Особенности характера

Паранойяльный характер отличается более легкой стадией протекания: человек не теряет понимания реальности. Однако в таком случае больной нередко проявляет вспышки агрессии и ревности, с окружающими часто вступает в конфликт для того, чтобы доказать чувство собственного превосходства.
Нередко паранойяльный характер приводит к классической паранойе. Во время нее человек охватывается бредовыми идеями, может изобретать какие-либо вещи, расценивая их как гениальное изобретение.

Любимые фразы параноика

Параноик – это человек, которого можно заподозрить в душевном нездоровье по таким фразам:

1. Всегда насторожен и слежу за происходящим вокруг.
2. Если ко мне хорошо относятся, то, наверное, что-то от меня хотят, или пытаются прикрыть свои поступки.
3. Куда не пойдёшь, поджидают завистники.
4. Не говорю открыто о том, о чём думаю, чтобы люди не могли использовать эти слова против меня же.
5. Нет времени расслабляться.
6. Никто не знает, чем всё это кончится.
7. Часто подозреваю, что кто-то намерен причинить вред.
8. Хочу наказать тех, кто меня обидел.
9. Не вижу смысла и причины доверять людям, ведь они всегда обманут или подставят.
10. Во всём ищу подтверждение своих мыслей.
11. Этих людей нужно вывести на чистую воду.
12. Снова вокруг одна несправедливость.

Кто такой параноик?

Это человек, представляющий собой закрытый тип личности. В своих глазах он обладает чувством собственного достоинства. В глазах окружающих людей — у него мания величия. Такой человек излишне раздражительный и лишен чувства юмора. Он закрыт и всегда подозрителен по отношению к другим, с обостренным чувством справедливости. Параноик старается консультироваться на волнующие его темы со специалистами.

Параноик отличается от других многими чертами:

• обидчивость;
• недоверие к окружающим;
• нездоровая ревность;
• подозрительность;
• невозможность прощать других;
• видеть только недоброжелательность окружающих.

Параноика можно сравнить со снарядом большой пробивной силы. Такие личности отличаются большой энергичностью и всегда уверены в своей правоте. Когда у него появляются сверхидеи, то ему все должны подчиняться. Он стремится к ней, идя напролом, сметает все на пути к цели, не обращая внимания на различные детали или мелочи и даже на людей.

Страдающий от паранойи не любит много говорить и философствовать, он привык действовать. Когда он убеждает в чем-то других, тогда он не жалеет времени, сил. К тем, кто ему доверяет, он проявляет внимание и на него можно положиться. Если же человек решил выйти из-под его влияния, тогда он теряет всякий интерес к нему и такой человек остается для него в прошлом, причем почти навсегда.

Параноик всегда «себе на уме», всегда недоверчив к окружающим, поскольку почти во всем видит только отрицательные стороны. С ним очень тяжело близким людям из-за высокой требовательности и недоверия. Обсуждать вопросы с ним непросто, поскольку у него сразу есть правильное решение и в суждениях слишком категоричен.

Как диагностируют паранойю

Ведущие черты параноидного расстройства личности – недоверчивость и подозрительность. Но нельзя каждого недоверчивого человека «на глаз» называть параноиком. Согласно диагностическим критериям, которые разработали американские психиатры, параноиком можно назвать человека, отвечающего четырем из перечисленных ниже семи параметров.

1. Человек без достаточных оснований подозревает, что кто-то использует или предает его, хочет ему плохого.
2. Погружен в сомнения по поводу того, можно ли доверять окружающим и друзьям.
3. Не склонен доверяться другим из-за неоправданного страха, что информация будет использована против него.
4. Видит скрытые недобрые значения в обычных событиях или словах.
5. Постоянно ощущает недовольство, озлобленность (например, не прощает старые обиды).
6. Видит нападение на себя или свою репутацию в вещах, которые не очевидны для других людей. Склонен быстро и злобно реагировать на них.
7. Имеет регулярные безосновательные подозрения по поводу верности супруга или партнера.

Разумеется, этими диагностическими критериями может грамотно воспользоваться только психиатр.

Диагностика и лечение паранойи

В процессе диагностики психиатр тщательно исследует не только особенности мышления больного паранойей, но и причины появления сверхценной или бредовой идеи, принципы ее формирования, а также логические умозаключения пациента, лежащие в ее основе. Для решения этой задачи врач беседует с больным и тщательно собирает анамнез (при возможности – не только со слов больного, но и со слов его родственников). В рамках паранойи следует различать параноидное расстройство личности (при наличии сверхценных идей) и изолированное бредовое расстройство (при наличии бреда). Паранойю необходимо дифференцировать с параноидальным бредом при шизофрении.

В зависимости от выраженности симптоматики лечение паранойи осуществляют амбулаторно или в условиях психиатрического стационара. Основным методом лечения паранойи является фармакотерапия. Пациентам назначают нейролептики с антибредовым эффектом. При необходимости используют транквилизаторы и антидепрессанты. Следует отметить, что в большинстве случаев больные паранойей крайне неохотно соглашаются на проведение лечебных мероприятий, поскольку считают, что таким способом родные пытаются контролировать их поведение.

Пациенты, страдающие паранойей, рассматривают психиатра или психотерапевта, как представителя «враждебного лагеря», поэтому психотерапия зачастую оказывается неэффективной или малоэффективной. Достижение хотя бы минимального уровня доверия между врачом и больным паранойей занимает много времени. Решение о целесообразности психотерапии принимается индивидуально. При паранойе применяются различные методы индивидуальной психотерапии (в том числе – когнитивно-поведенческая терапия), а также семейная терапия.

Прогноз в большинстве случаев относительно неблагоприятный. Обычно паранойя является пожизненным патологическим состоянием. При параноидном расстройстве личности возможна длительная стабилизация состояния, однако с возрастом черты характера заостряются, по мере старения сверхценные идеи становятся более выраженными. При вторичной паранойе, обусловленной поражением головного мозга, состояние больного зависит от течения основного заболевания. Паранойя при хроническом алкоголизме обычно стойкая. Наиболее благоприятно протекает паранойя, обусловленная однократным или непродолжительным употреблением психоактивных веществ – в этом случае патологические проявления, как правило, быстро исчезают.

Дифференциальная диагностика при лечении паранойи

Параноидное личностное расстройство.

Характеризуется:

1. Чрезмерным переживанием неудач и неуспехов;

2. Злопамятностью в отношении нанесенных обид и оскорблений, склонностью к мстительности;

3. Мнительностью, подозрительностью и постоянной склонностью к искаженному восприятию окружающих, причем, например, их нейтральные и даже дружеские действия толкуются как враждебные или оскорбительные;

4. Категорическим и непреклонным чувством собственной правоты, без учета реальной ситуации;

5. Склонностью к патологической ревности, подозрении своих близких к измене;

6. Склонностью к переживанию исключительной собственной значимости, выражающейся в прочном себялюбии;

7. Сверхзанятостью с необоснованными «конспиративными» объяснениями событий в рамках непосредственного или более широкого окружения.

Паронойяльное расстройство личности.

По МКБ-10 обозначается как параноидное расстройство. Признаками этого психического расстройства считается:

1. Чрезмерная чувствительность человека по поводу неудовлетворения своих притязаний, нанесения ущерба;

2. Подозрительность и стремление искажать нейтральные или дружеские действия других, представляя их как зловредные, как проявление пренебрежения, унижения;

3. Воинственное, сопровождающееся угрозами, отстаивание своих прав в любой ситуации;

4. Склонность к патологической ревности, подозрение в измене;

5. Чрезмерная самоуверенность, ощущение собственной важности;

6. Одержимость идеей, что все находятся в заговоре против них.

Паранойю лечат?

Еще одна шутка про паранойю – «паранойя – единственное заболевание, которое можно диагностировать у себя самостоятельно с точностью 100%» – совершенно не соответствует действительности. Параноидальное расстройство личности усложняет жизнь тем, кто страдает от него. Но они не считают себя больными, поэтому практически никогда не обращаются за помощью. Более того недоверие к врачам (как и к другим окружающим) осложняет лечение: ведь доверие необходимо для эффективной психотерапии. В работе с такими пациентами психотерапевты стараются помочь таким людям развить доверие и эмпатию, улучшить навыки общения и поднять самооценку.

Терапия

Диагноз «параноидное расстройство личности» ставят на основании характерных этому заболеванию особенностей, наблюдающихся у пациента на протяжении всей его жизни. Психиатру следует исключить наличие бредового расстройства, параноидальной шизофрении, последствия органического патологии головного мозга, травм черепа, наркомании и алкоголизма.

Для лечения расстройства используются в комплексе медикаменты и психотерапия. В качестве препаратов выписываются седативные средства, транквилизаторы, антипсихотики. Однако так как это негативно воспринимается пациентом в силу его подозрительности (отказ от приема, жалобы на неэффективность), то курсы назначают обычно очень короткими.

Для проведения успешной психотерапии специалисту требуется установить доверительные, откровенные отношения с пациентом, чтобы выбрать подходящую методику. Это может быть психотерапия поведенческая, психоаналитическая или глубинная психоаналитическая терапия Юнга.

Такое лечение длится достаточно долго, так как негативистская жизненная позиция больного не дает нормально взаимодействовать с врачом. Поэтому последнему нужен большой опыт и терпение. Параноик агрессивно относится к специалисту, выплескивает на него отрицательные эмоции, но это нужно выдержать и сделать все возможное, чтобы пациент осознал и переоценил искусственно вызванный им конфликт, погасил агрессию и избавился от сверхценной идеи.

Ведется работа и с родственниками. Их следует научить переводить в юмористическую сторону наступающий конфликт, делать так, чтобы в жизни пациента было как можно больше позитива, избегать критических замечаний в сторону больного.

К сожалению, полностью вылечить параноидальное расстройство не удастся. С возрастом его симптомы становятся сильнее, но если вовремя начать терапию и она будет адекватной, профессиональной, то достичь устойчивой ремиссии вполне возможно.

Необходимость лечения паранойи

Не редко, паранойя может не отражаться на трудовой деятельности больного и на его поведении в определенном социальном окружении. В то же время, паранойяльный больной проявляет односторонне направленную сверх деятельность с целью достижения своих бредовых идей.

Лечение

Заболевание начинает проявляться у людей среднего возраста, хотя заложены психические расстройства еще с детских лет. Лечить таких людей очень сложно, поскольку личные подозрения больного сразу распространяются и на лечащего врача. Медики применяют для лечения нейролептики с антибредовым эффектом. Положительный результат дает психотерапия в качестве компонента комплексного воздействия на больного.

Как, только начинают проявляться симптомы необходимо принимать меры. Очень популярны психотерапевтические курсы, которые проводят индивидуально с каждым больным. Психотерапия больными воспринимается хорошо, если сознание параноика удается держать под контролем. Для достижения положительного результата после лечения необходима поддержка близких людей и полное доверие специалистам.

Методы лечения

Данное заболевание лечится на приеме у врача, который должен стать другом для больного. Врач помогает пациенту адаптироваться к условиям социума и здраво воспринимать окружающую реальность.
Нередко это оказывается непростой задачей, поскольку такие пациенты с трудом идут на контакт из-за повышенной подозрительности.
Врачу придется перетерпеть много негатива в свой адрес, исходящего от больного, однако спустя некоторое время контакт может наладиться. Кропотливый труд психиатра нередко приводит к улучшению состояния пациента.
Врачу необходимо проявлять максимальную внимательность и выражать интерес к рассказам пациента, больного с паранойей. Такие пациенты замечают каждый жест (закатывание глаз, зевание), и любой из них может перечеркнуть доверие к врачу.
Поэтому психиатр должен внимательно отнестись к такому больному для того, чтобы минимизировать риск отдаления друг от друга.
Врач не должен резко и пренебрежительно относиться к бредовым высказываниям пациента. Он должен плавно подвести больного к тому, что быть может, все было абсолютно иначе.
Лечение таких пациентов является сложным процессом, нуждающимся в чуткости и понимании со стороны медицинского персонала и семьи.

Таблетки

Все лекарственные препараты при данном заболевании должен назначать квалифицированный врач. Самостоятельно применять синтетическиелекарства категорически запрещено, так как из-за неправильного подбора средств терапии можно только навредить больному.

• Для борьбы с паранойей используются нейролептикив таблетках, снимающие бред и галлюцинации;
• При повышенной нервной возбудимости больному также назначают успокоительные средства;
• При наличии алкогольной или наркотической зависимости после очищения организма от токсинов при помощи капельниц прописываются препараты для снятия вновь возникающей тяги.

Как избавиться от паранойи самостоятельно?

Своими силами избавиться от болезни не представляется возможным, а вот излечить предпараноидальное состояние вполне реально. Для этого разработано несколько способов самотерапии, которые позволяют снизить нагрузку на центральную нервную систему.

Самыми эффективными способами являются:

• Ведение дневника. Такая мера позволяет выпустить депрессивное состояние и стресс наружу, а также избавиться от навязчивых мыслей, визуализировав их на бумаге. Ещё дневник поможет выявить моменты, провоцирующие параноидальное состояние и своевременно предупреждать их появление.
• Допущение мысли о том, что первое восприятие может быть ошибочным. Это позволяет несколько снизить подозрительность и степень беспокойства.
• Принятие себя таким, как есть. Не следует осуждать себя и тем более наказывать, так как каждый поступок, пусть он даже не правильный, имеет и положительное действие, так как приносит опыт.
• Переключение с параноидальных мыслей. Обычно в состоянии, ещё не перешедшем в болезнь, человек чувствует моменты, когда начинает на чём-то «зацикливаться». По этой причине, как только появляются негативные навязчивые мысли, следует срочно отвлечься от них при помощи музыки, фильма или сна.

Также при подозрении на предпараноидальное состояние лучше всего посетить врача с целью предупреждения заболевания.

Опасность

Если своевременно не установить, как бороться с паранойей, это может привести к постоянной депрессии.

Группа риска

Группу риска составляют:

• пожилые люди;
• люди с генетической предрасположенностью;
• мужчины (особенно в возрасте 20-30 лет);
• люди, страдающие алкогольной или наркотической зависимостью;
• люди, склонные к психозам и депрессиям;
• люди, имеющие хронические заболевания, поражающие мозг.

Как жить с параноиком?

На самом деле, если не лечить больного, ситуация только ухудшиться, поскольку помочь ему могут только специалисты. Как показывает практика, самостоятельные попытки перевоспитать больного послужат еще большим недоверием и, в конце концов, близкий человек станет самым злейшим врагом для больного.

Не стоит спорить с личностью, страдающей от параноидного расстройства, поскольку ссоры будут только отдалять. Если ситуация неконфликтная, тогда можно больному предложить лечение, но осторожно и аккуратно. Любое давление повлечет за собой агрессию и недоверие.

С параноиком жить можно, но спокойной жизни не будет. Рано или поздно близкий человек обратится к специалисту за помощью. После этого для больного близкий человек станет другом либо врагом, и здесь многое будет зависеть от их взаимоотношений.

Как вести себя с параноиком

Не всегда удаётся убедить параноика, что ему нужно сходить к врачу.

Может напугать, что его хотят закрыть в палате, «накормить таблетками». Или же это совсем далёкий вам человек, на которого не имеете влияния. Поэтому стоит знать правила, как себя с ним вести.

1. Нужно соблюдать все правила и нормы вежливости.
2. При беседе ссылаться на доказательства, законы.
3. Быть очень открытым и ясно говорить о своих намереньях, целях.
4. Если возникло какое-то недоразумение, сразу объяснитесь.
5. Иногда полезно давать параноику почувствовать себе более важным, чтобы он ощутил свою силу контроля, и был в этом уверен.
6. Лучше обходить дискуссии о политике, поскольку на поверхность вылезут много догадок о заговоре.
7. Не говорите в негативном ключе об этом человеке у него за спиной, поскольку он всё равно все узнает.
8. Если работодатель страдает паранойей, то лучше уйти на другую работу. Поскольку он всегда будет вас в чём-то подозревать. Или же есть вариант остаться, но стать верным тихим слугой.

Паранойя, как правило, это серьёзное нарушение в психике человека, поэтому с такими людьми стоит вести себя аккуратно, чтобы ещё больше не закрепить его подозрительность в окружающих людях.

При возможности нужно уговорить его обратиться к специалисту и при этом необходимо объяснить, что вы советуете это только потому, что искренне переживаете за здоровье и самочувствие этого человека.

Паранойя и ангедония

Ангедония– патологическое состояние, при котором у человека наблюдается потеря способности получать от жизни удовольствие.

Нередки случаи, когда эта патология сопровождает паранойю, из-за чего состояние больного становится ещё более тяжёлым. Такую проблему необходимо в обязательном порядке решать со специалистом.

Сегодня, если терапия заболевания проводится своевременно, оно может успешно корректироваться, что позволяет человеку, страдающему от паранойи, жить достаточно полноценно.